Warum haben Sie das Gefühl, dass Sie von allen angestarrt werden?

Wenn Sie nicht allein in Ihrem Haus sind, könnte Ihre Vermutung richtig sein – jemand schaut Sie tatsächlich an. Wie oft haben Sie schon aufgeschaut, nur um die Augen von jemandem zu sehen, der Sie schon einmal angeschaut hat?

Wie ein Traum": Was Depersonalisation ist und wie man mit ihr lebt

Dies ist ein Artikel über eine psychische Störung, von der Millionen Menschen betroffen sind, über die aber leider selbst Psychiater wenig wissen. Es geht um Depersonalisation – Depersonalisation – Derealisation.

Die Betroffenen haben das Gefühl, sich in einem Traum zu befinden, die Welt um sie herum erscheint unwirklich, und ihr eigenes Ich fühlt sich von ihrem Körper abgekoppelt. Diese Symptome sind eine Schutzreaktion, die der Psyche hilft, mit schwerem Stress und traumatischen Ereignissen fertig zu werden, aber es ist eine sehr unangenehme Erfahrung.

Wir haben versucht zu verstehen, was Depersonalisation-Derealisation ist, indem wir das Buch der Psychiaterin Daphne Simeon und des Medizinjournalisten Jeffrey Abugel "Ich bin nicht ich selbst. Was ist Depersonalisation und wie kann man damit leben?", und wir profitierten auch von den Kommentaren von Stepan Krasnoshchekov, Psychiater und Lehrer des Pure Cognition Project, und der Autorin eines Blogs über psychische Gesundheit, Polina Titova, die ihre persönlichen Erfahrungen mit diesem ungewöhnlichen Zustand teilte.

Was sind diese Zustände und wie werden sie diagnostiziert?

Bei Depersonalisation hat eine Person das Gefühl, sich selbst von der Seitenlinie aus zu beobachten. Sie hat das Gefühl, keine Kontrolle über ihre Handlungen zu haben, und Teile ihres Körpers scheinen verkrümmt, verzerrt, vergrößert oder verkleinert zu sein. Wenn sich die Person in diesem Zustand an vergangene Ereignisse erinnert, fragt sie sich vielleicht, ob ihr das auch passiert ist.

Derealisation ist ein Gefühl der Losgelöstheit oder Unwirklichkeit in der umgebenden Welt. Menschen, die unter Derealisation leiden, glauben, sie würden träumen oder einen Film sehen. Sie haben das Gefühl, dass eine gläserne Wand zwischen ihnen und anderen steht, durch die sie ihre Gefühle nicht hindurchlassen, und die Welt erscheint zweidimensional und verschwommen. Objekte erscheinen in Form oder Größe verzerrt.

Der Betroffene ist sich bewusst, dass sich die Welt und er selbst nicht wirklich verändern, d. h. er steht dem Geschehen kritisch gegenüber, während er bei Schizophrenie oder Psychose von der Realität der Veränderungen überzeugt ist. Stepan Krasnoschekov erklärt, was die Erfahrung der Depersonalisation-Derealisation bedeuten kann.

Die Depersonalisations-Derealisationsstörung ist eine eigenständige diagnostische Einheit. Sie wird verwendet, wenn der Zustand nicht die Kriterien für andere psychiatrische Störungen erfüllt, wie z. B. generalisierte Angststörung (GAD), posttraumatische Belastungsstörung (PTBS), Panikstörung, depressive Störung und viele andere. Depersonalisation und Derealisation können auch Symptome von somatischen Störungen wie Epilepsie sein.

Wenn Sie diese Störung bei sich vermuten, können Sie den Selbstdiagnosetest der Cambridge Depersonalisation Scale verwenden, bevor Sie einen Spezialisten aufsuchen.

Symptome

Wie bereits erwähnt, kann eine Person, die unter Verfolgungswahn leidet, selbst jahrelang mit dem Problem leben. Sie sind sich der Falschheit ihrer Gedanken sehr bewusst und kontrollieren ihr Verhalten sorgfältig. Niemand in ihrem Umfeld bemerkt, dass die Person an Borderline leidet, und alles scheint im Privatleben und im Beruf wunderbar zu laufen.

Dies ist jedoch nur selten der Fall. Typischerweise äußert sich die Verfolgungsmanie wie folgt:

• Misstrauen;
• übermäßige Eifersucht;
• lebensbedrohliche Gedanken;
• Misstrauen;
• Seltsamkeit der Handlungen;
• Aggressivität;
• Angstzustände und Panikattacken;
• Schlaflosigkeit;
• psychische Funktionsstörungen;
• Mobbing;
• zurückgezogen;
• Misstrauen;
• Selbstmordversuche.

Der Patient ist durch ein anhaltendes Gefühl von bedrohlicher Verfolgung gekennzeichnet. Zwangsvorstellungen und Angstzustände nehmen zu. Der Verfolgungswahn entwickelt sich zu einer Verfolgungsmanie, die wie folgt definiert ist: Die Person ist in der Lage, genau zu benennen, wann und wie sie verfolgt wurde, und beschreibt die Einzelheiten des "Versuchs" und dessen Ergebnisse.

Dies entwickelt sich allmählich, und die Quelle der Bedrohung kann sich ändern: Zunächst beginnt sie bei einer nahestehenden Person, weitet sich dann auf Nachbarn und andere aus und nimmt schließlich eine "universelle Dimension" an. Das bedeutet, dass buchstäblich jeder in der Umgebung Teil der Verschwörung ist.

Die Person verändert sich persönlich: Sie wird misstrauisch, aggressiv, ist ständig angespannt, tut Dinge, die für sie ungewöhnlich sind, und kann sich nicht erklären, zu welchem Zweck.

Stufe I. Furcht und zurückgezogene Ängste treten auf.

Stadium II.. Die Person kann nicht mit Angehörigen kommunizieren, kann nicht zur Arbeit gehen, wird asozial.

Stadium III. Zustand wird schwerwiegend: Überwältigende Angst, Depression, Wahnsinnsanfälle Der Patient versucht, jemanden zu verletzen oder unternimmt einen Selbstmordversuch.

Diagnose des Verfolgungswahns

Wenn man die Symptome dieser Störung bei einem geliebten Menschen festgestellt hat, lohnt es sich nicht einmal, zu versuchen, ihn umzustimmen: Der Patient ist so sehr von der Feindseligkeit aller gegen ihn überzeugt, dass jeder Beweis "im Raum" steht. Daher sollte man keine Zeit mit müßigem Gezeter vergeuden, sondern umgehend psychiatrische Hilfe in Anspruch nehmen. Wertvolle Tage sollten nicht vergeudet werden: Wahnvorstellungen im Kopf des Patienten aufrechtzuerhalten, macht die Situation nur noch schlimmer.

Nur ein Psychiater kann den Verfolgungswahn durch psychologische und instrumentelle Verfahren genau erkennen.

Der Arzt wird die Symptome und die Krankengeschichte des Patienten sorgfältig untersuchen und auch mit den Angehörigen des Patienten sprechen. Besonderes Augenmerk wird darauf gelegt, ob eine genetische Veranlagung für Gehirn- und Geisteskrankheiten oder schlechte Gewohnheiten besteht. Es ist wichtig herauszufinden, welcher Art die Wahnvorstellungen sind und wie der Patient selbst über sein Problem denkt.

Um zusätzliche Informationen zu erhalten, werden Tests durchgeführt, um den aktuellen geistigen Zustand des Patienten zu beurteilen: seinen emotionalen Zustand, sein Gedächtnis, seine geistige Leistungsfähigkeit usw.

Was sind die Ursachen des Verfolgungswahns und wie hängt er mit anderen psychischen Erkrankungen zusammen?

Die Ätiologie dieser Störung ist nicht genau bekannt. Es wird vermutet, dass Wahnvorstellungen u. a. durch folgende Phänomene verursacht werden können
– genetische Veranlagung;
– Anomalien des zentralen Nervensystems, die mit psychischen Erkrankungen einhergehen;
– Psychologisches Trauma (negatives familiäres Umfeld, soziale Probleme usw.);
– Dauerstress mit übermäßiger nervlicher Anspannung.
– Intoxikation mit Alkohol, Drogen oder Medikamenten;
– Organische Hirnläsionen (Alzheimer-Krankheit, zerebrale Arteriosklerose, Schädel-Hirn-Trauma, Tumore usw.).

Die meisten Experten gehen davon aus, dass der Verfolgungswahn seinen Ursprung in der Kindheit hat, wenn die Psyche durch verschiedene negative sozio-psychologische Faktoren geprägt wird. Zu den häufigsten Ursachen für diese Störung gehören:
– Kindesmissbrauch jeglicher Art, selbst mit den besten Absichten. Anstatt beispielsweise einfach zu erklären, warum man nichts von Fremden annehmen oder mit ihnen irgendwohin gehen sollte, machen die Eltern dem Kind oft mit gruseligen Geschichten und Beispielen Angst. Es klingt wie eine Zeile aus einem sowjetischen Film: "Ein Ungeheuer der schrecklichen Art hat das unglückliche Kind gepackt! Das Fortbestehen dieser kindlichen Angst kann sich später zu einem Verfolgungswahn entwickeln, bei dem das nun erwachsene Kind unbekannten Fremden gegenüber misstrauisch wird, ebenso wie denjenigen, mit denen es gezwungen ist, eng zusammenzuarbeiten. Dies ist natürlich nicht förderlich für seine Entwicklung und Karriere.
– Ignorieren der Ängste von Kindern, wenn Erwachsene ihnen nicht genügend Aufmerksamkeit schenken und nicht auf die Fakten eingehen, die die Ängste des Kindes auslösen.
– Anschauen von altersgerechten Inhalten. Horrorfilme für Erwachsene, Actionfilme und blutige Szenen können der empfindlichen Psyche eines Kindes irreparablen Schaden zufügen.
– Gewalt oder Übergriffe, wenn ein Kind Zeuge oder sogar Opfer eines Verbrechens wird und sich nicht wehren kann. Der gewaltsame Tod von Verwandten oder Freunden ist besonders heikel.
– Unfaire oder falsche Anschuldigungen von Straftaten, die das Kind nicht begangen hat.
– Der Aufenthalt an einem Ort, an dem das Kind inhaftiert oder in seiner Freiheit eingeschränkt ist.

Was sind die Anzeichen dafür, dass eine Person an Verfolgungswahn leidet?

Der Verfolgungswahn, dessen Symptome ich bereits teilweise beschrieben habe, entwickelt sich in verschiedenen Stadien, und jedes Stadium hat seine eigenen Merkmale und Symptome, die mehr oder weniger ausgeprägt sind.
Es werden drei Entwicklungsstadien und Schweregrade des Verfolgungswahns unterschieden, nämlich:
– Erstens – leicht, bei dem die ersten Symptome in Form von ständiger Angst, Reizbarkeit, Kommunikationsangst und Elementen der Soziophobie auftreten.
– Die zweite, mittelschwere Form. Sie ist gekennzeichnet durch schwere Symptome, asoziales Verhalten, Schwierigkeiten oder Verlust der Fähigkeit, selbst mit Verwandten zu kommunizieren, Unfähigkeit, berufliche Pflichten vollständig zu erfüllen und Schlaflosigkeit. Die Person wird übermäßig misstrauisch, lässt sich leicht aus dem Gleichgewicht bringen und hat ständig Angst um sich selbst, ihre Gesundheit, ihr Leben oder ihr Eigentum.
– Das dritte, schwere Stadium des Verfolgungswahns ist durch eine deutliche Verschlechterung des Allgemeinbefindens, die Entwicklung depressiver Störungen und eine Zunahme von Angst und Aggression gekennzeichnet. In diesem Stadium besteht die Gefahr, dass der Patient sich selbst oder anderen Schaden zufügt, während er sich in einem schweren Wahnzustand befindet. Dazu können Selbstmordversuche gehören, aber auch Angriffe auf andere, um sich gegen deren vermeintlich "schädliche" Handlungen zu verteidigen.

Einige der häufigsten Symptome des Verfolgungswahns sind.
– Das anhaltende Gefühl, verfolgt zu werden und von jemandem oder etwas verfolgt zu werden, das eine Bedrohung für Leben und Gesundheit darstellt.
– Misstrauen gegenüber anderen Menschen, selbst gegenüber denen im engsten Kreis, und übermäßiges Misstrauen.
– Isoliertheit und die Tendenz, sich zu isolieren.
– Schlaflosigkeit aufgrund der Angst, einzuschlafen und nicht rechtzeitig auf die "Machenschaften des Feindes" zu reagieren.
– Ständige nervöse Anspannung, Unruhe und Angstzustände.
– Gereiztheit und Aggressivität.

Wenn Sie oder ein Ihnen nahestehender Mensch diese Symptome aufweist, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Man weiß nie, wann das Problem außer Kontrolle gerät und ein ernsteres Stadium erreicht. Jeglicher Stress kann die beschleunigte Entwicklung einer Verfolgungsmanie hervorrufen. Dies gilt insbesondere für Wahnvorstellungen, die durch Gefäßstörungen verursacht werden, die durch altersbedingte Veränderungen kompliziert werden. Unter normalen Bedingungen können die Patienten noch mit Wahnvorstellungen fertig werden, aber jede Abweichung davon oder schwerer Stress können eine Psychose mit meist unlogischen Verfolgungswahnvorstellungen auslösen.

Ursachen von Angstzuständen

Der Mensch ist ein soziales Wesen. Jeder braucht eine Bewertung von außen, vorzugsweise eine positive. Dieses Bedürfnis entsteht, weil der Mensch nur das weiß, was ihm jemand anderes über sich erzählt hat. Persönlichkeit, Selbstwertgefühl, Verständnis für Stärken und Schwächen entstehen in der frühen Kindheit, wenn wir Rückmeldungen von der Außenwelt erhalten. Einem Kind wurde beispielsweise beigebracht, dass es in der Öffentlichkeit nicht sprechen kann – seine Sprache ist undeutlich und seine Stimme ist schwach.

Ein Erwachsener mit dieser Einstellung wird das Gefühl haben, dass jeder auf seine mangelnden rednerischen Fähigkeiten achtet. Obwohl er objektiv gesehen ein angenehmes Timbre in der Stimme und interessante Wendungen in der Ausdrucksweise hat und die Menschen um ihn herum sich seiner Angst vielleicht gar nicht bewusst sind. Eine weitere Möglichkeit für soziale Ängste ist ein traumatisches Erlebnis. Es gab zum Beispiel eine Situation, in der man beurteilt und lächerlich gemacht wurde. Die Psyche speichert diese Emotionen und beginnt, in ähnlichen Situationen mit kognitiven Verzerrungen zu reagieren.

Wie fühlen Sie sich?

Probleme zu erkennen, ist nicht immer einfach. Die Psychologin Anna Sukhova weist auf die wichtigsten Symptome hin, die für den "Rampenlicht-Effekt" charakteristisch sind:

• Geringes Selbstwertgefühl. Sie haben das Gefühl, dass die Menschen um Sie herum Ihre Unzulänglichkeiten ständig bemerken und kritisieren.
• Empfindsamkeit. Sie nehmen jede Kritik persönlich.
• Infantilismus. Sie haben das Gefühl, dass die Welt sich nur auf Sie und Ihre Misserfolge konzentriert.

Wenn die Symptome systematisch auftreten, kann man von erhöhter Ängstlichkeit und einer Manifestation des "Rampenlicht-Effekts" sprechen. Wenn soziale Ängste Sie daran hindern, Kontakte zu knüpfen und Ihren beruflichen Verpflichtungen nachzukommen, kann es sich lohnen, einen Psychologen für eine individuelle Beratung aufzusuchen.

Behandlung

Bei Rauschzuständen und unter Stresseinfluss sind Halluzinationen vorübergehend, so dass es ausreicht, die Ursachen zu beseitigen: die Einnahme von Drogen oder Medikamenten einstellen und extreme Einflüsse vermeiden. Halluzinatorische Symptome bei neurologischen Erkrankungen und Psychosen werden mit Antipsychotika behandelt. Sie reduzieren die psychomotorische Unruhe, unterdrücken Delirien und Halluzinationen.

2. Organische Veränderungen im Gehirn. Handbook/ Sycheva M.A., Sergeeva I.G., Tulupov A.A. – 2015.

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Komplikationen

Im langfristigen Verlauf der Störung werden die Symptome der Derealisation zu einer Quelle von Angst, Depression und Phobie. Die Patienten beginnen, ein Wiederauftreten von Derealisationsanfällen zu befürchten, und sehen die Ursache in einer Hirnschädigung oder Geisteskrankheit. Es treten zwanghafte Gedanken an Wahnsinn auf, aber ein kritisches Bewusstsein für ihren Zustand bleibt bestehen. Wenn sich die Derealisation verschlimmert und die Anfälle häufiger werden, befürchten die Betroffenen Bewusstlosigkeit oder einen plötzlichen Tod. Eine frühzeitige Diagnose und eine angemessene Behandlung können die Entwicklung solcher neurotischen Komplikationen verhindern.

Patienten mit Symptomen einer Wahrnehmungsstörung werden von einem Psychiater, seltener von einem Neurologen oder Narkologen untersucht. Die klinische Diagnose beruht auf der Feststellung einer Reihe von klinischen Kriterien durch Befragung und Beobachtung des Verhaltens des Patienten. Instrumentelle und Labormethoden werden eingesetzt, um die Ursache der Pathologie zu ermitteln: Gehirn-MRT und EEG sind erforderlich, um organische Faktoren auszuschließen, biochemische Urinanalysen, um toxische Substanzen im Körper zu erkennen. Die Basisuntersuchung umfasst:

• Klinische Anamnese. Bei der Befragung klärt der Arzt die Art des Symptoms, das Vorhandensein von Drogenabhängigkeit, neurologischen und psychiatrischen Erkrankungen beim Patienten und seinen nahen Angehörigen. Bei der Derealisation sind die veränderten Wahrnehmungszustände anhaltend oder wiederkehrend (nicht sporadisch); die Patienten sind sich bewusst, dass ihr Gefühl der Unwirklichkeit subjektiv ist; die Symptome der Störung verursachen Unbehagen und beeinträchtigen die sozialen und beruflichen Aktivitäten.
• Beobachtungen. Wenn der Patient stationär behandelt wird, ist die Verhaltensbeobachtung ein aufschlussreiches diagnostisches Instrument. Anfälle von Derealisation werden von Verwirrung, Desorientierung und Angst begleitet. Es ist schwierig, mit dem Patienten in Kontakt zu treten, seine Sprache ist bruchstückhaft, seine Antworten klingen nach einer Pause und sind nicht immer auf die Fragen abgestimmt.
• Psychologische Tests. Psychologische Tests und spezielle Fragebögen werden eingesetzt, um den Schweregrad der Derealisation zu bestimmen. Beliebte Verfahren sind die Nuller-Skala und der A. Kokoshkarov-Fragebogen. Ihre Ergebnisse geben einen Hinweis auf den Schweregrad der Derealisationsstörung.

Behandlung der Derealisation

Die meisten Patienten benötigen eine umfassende medizinische und psychologische Betreuung. Bei anhaltender Derealisation oder wiederkehrenden Anfällen im Rahmen einer psychotischen Störung besteht die primäre Behandlung in einer Pharmakotherapie der Symptome der Störung – Wahrnehmungsstörungen, Angst, Depression. Die Behandlung von Derealisationen psychogenen Ursprungs stützt sich weitgehend auf psychotherapeutische Methoden, die dazu beitragen, die Selbstkontrolle zu verbessern und die Ursache der Störung zu beseitigen. Die folgenden Methoden werden angewandt:

• Gestalttherapie. Am weitesten verbreitet sind sensorische Techniken, bei denen auf die Sinne eingewirkt wird, um dem Patienten zu helfen, seine Sinne wieder mit den Objekten der Realität zu verbinden. Die Stimuli können laute, rhythmische Musik, ein Stück Eis oder ein helles Bild sein. Erdungstechniken konzentrieren sich darauf, ein Gefühl von stabilem Halt unter den Füßen zu schaffen.
• Psychoanalyse. Die psychodynamische Behandlung hilft bei der Bewältigung negativer Erfahrungen durch die Analyse von Konflikten und vergangenen Traumata. Wenn man sich der Ursachen der Derealisation bewusst wird, verringert sich die Intensität der Angriffe, da das Bedürfnis nach psychologischer Verteidigung gegen unangenehme Erinnerungen verschwindet.
• Kognitiv-verhaltenstherapeutische Psychotherapie. Wenn die Derealisation eine psychogene Grundlage hat, sind kognitive Verhaltenstherapiesitzungen angezeigt. Die Techniken der kognitiven Therapie zielen darauf ab, aufdringliche Gedanken über die Unwirklichkeit der Umwelt und den sich entwickelnden Wahnsinn zu unterdrücken. Durch Verhaltenstechniken werden die Handlungen des Patienten so umstrukturiert, dass die Ängste reduziert werden.
• Pharmakologische Behandlung. Die wirksamsten medikamentösen Therapien sind derzeit Beruhigungsmittel aus der Gruppe der Benzodiazepine und Opioidrezeptorantagonisten. Bei einer ausgeprägten angstdepressiven Komponente werden trizyklische Antidepressiva und Nootropika verschrieben. Zu den Hilfsmitteln gehören pflanzliche Stimulanzien, Vitamine und Antioxidantien.

Gründe für das Gefühl, anwesend zu sein

Doch was ist, wenn man allein im Haus ist und das Gefühl hat, dass der "böse Blick" einen aus einer anderen Ecke des Zimmers beobachtet?

Psychologisch gesehen handelt es sich bei dem Gefühl der fremden Anwesenheit um eine illusorische Wahrnehmung des eigenen Körpers mit genau definierten Merkmalen, die mit sensomotorischen Schäden einhergeht und durch Läsionen in drei bestimmten Hirnregionen verursacht wird: dem temporoparietalen Kortex, dem insulären Kortex und insbesondere dem frontal-frontalen Kortex.

Mit anderen Worten: Das Gefühl, dass jemand Sie ansieht oder Ihnen nahe ist, wenn Sie allein sind, ist eine anormale mentale Wahrnehmung und eine Reflexion der Handlungen Ihres eigenen Körpers. Normalerweise ist der menschliche Körper in der Lage, zwischen sich selbst und anderen Menschen zu unterscheiden, aber manchmal kann er Fehler machen. In gewissem Sinne sind Sie selbst der Geist, dessen Anwesenheit Sie spüren.

Repräsentation des Körpers in Zeit und Raum

Die Menschen halten es für selbstverständlich, dass sie eine klare Vorstellung von ihrem Körper in Raum und Zeit haben.

Und das "Gefühl der Gegenwart" ist ein perfektes Beispiel für die sehr seltsamen Empfindungen, die man bekommen kann, wenn man die Signale des eigenen Körpers austrickst und damit das Gehirn dazu bringt, sie falsch zu interpretieren.

Leider ist dies alles, was die Wissenschaft tun kann, wenn es darum geht, solche Phänomene zu erklären. Viele andere solche Dinge sind noch immer unerklärt und daher noch beängstigender.

• Sich selbst nicht spüren.
• Er versteht nicht, was passiert.
• Fehlende Emotionen und Gefühle.
• Emotionaler Schmerz.
• Warum haben Sie das Gefühl, dass Sie gleich sterben werden?.
• Ein leerer Kopf ohne Gedanken.