Ständig in Gedanken

Wie bereits erwähnt, sind Zwangsgedanken und zwanghafte Verhaltensweisen die Hauptsymptome der Störung. (5) Diese Zwänge werden von den Patienten als psychologisch unverständlich, fremd und irrational erlebt.

Wie man sich von Zwangsgedanken befreit und frei leben kann

Worin besteht die Schwierigkeit?Sich von Zwangsgedanken zu befreien, scheint für viele eine unlösbare Aufgabe zu sein. In der Tat ist es gar nicht so einfach, die Gedanken an etwas, das einen beunruhigt und zwanghaft verfolgt, anzunehmen und aufzugeben. Diese Träume, Ängste und Fantasien werden in unserem Unterbewusstsein geboren und tauchen ohne unser Wissen auf. Sie unter Kontrolle zu halten, kann schwierig sein.

Wie kann man handeln?Zunächst einmal müssen Sie herausfinden, warum diese Dinge mit Ihnen geschehen. Manchmal sind die Gründe klar und liegen an der Oberfläche. Dann ist es leichter, mit aufdringlichen Gedanken umzugehen. Wenn Sie jedoch nicht wissen, warum Sie immer wieder denselben Gedanken haben, sollten Sie einen Fachmann konsultieren.

Aufdringliche Gedanken als mentaler Zustand

In diesem Zustand treten plötzlich übermäßig intensive Erlebnisse und sich wiederholende Dialoge auf. Sie gehen vielleicht in aller Ruhe Ihren normalen Tätigkeiten nach, wenn plötzlich ein Gedanke auftaucht, der Ihre ganze Aufmerksamkeit in Anspruch nimmt und Sie nicht zur Ruhe kommen lässt. Bei vielen Menschen, die für dieses Phänomen anfällig sind, bleibt dieser Gedanke lange Zeit im Kopf stecken und stört alle anderen Pläne.

Zwanghaftes Denken besteht aus einer Reihe von Bildern, die mit negativen Vorstellungen verbunden sind. Das Ausmaß, in dem sie den Geist beeinflussen, kann variieren. Es kann sich um leicht irritierende Gedanken handeln oder um Gedanken, die es unmöglich machen, an etwas anderes zu denken. In der Psychiatrie gilt die Zwangsstörung (OCD) als ein besonders schwerer Fall, der ein erfülltes Leben verhindert.

Die Zwangsstörung ist durch folgende Symptome gekennzeichnet

• Die Gedanken entstehen gegen den Willen und der Patient hat keine Möglichkeit, sie zu beeinflussen oder zu unterdrücken;
• Ein Geisteszustand ist ein Zustand, der der Denkweise einer Person fremd ist und nichts mit ihrem täglichen Leben zu tun hat;
• er lässt sich nicht durch Willenskraft beseitigen;
• die Störung wird von starker Reizbarkeit und Angst begleitet;
• selbst in der Phase der Verschlimmerung bleibt die Klarheit des Bewusstseins und die kritische Wahrnehmung des Geschehens erhalten.

Gerade weil man sich der Irrationalität der Bilder und Ängste, die im Kopf auftauchen, bewusst ist, aber nicht in der Lage ist, sie zu bewältigen, ist die Störung sehr schwer zu ertragen. Der Zustand verschlimmert sich noch, wenn der Betroffene merkt, dass alle seine Versuche, damit fertig zu werden, erfolglos sind.

In den meisten Fällen wird den Betroffenen klar, dass die aufdringlichen Gedanken nicht auf der Realität beruhen. Dies hilft jedoch nicht, das Problem zu lösen. Die Situation wird sich immer wiederholen, bis der Betroffene einen Spezialisten aufsucht, der genau weiß, wie er die aufdringlichen Gedanken loswerden kann.

Was ist eine Zwangsneurose?

Zwangsstörungen sind eine häufige, chronische und lang anhaltende Erkrankung, bei der eine Person unkontrollierbare, sich wiederholende, zwanghafte Gedanken (Ideen) und/oder Handlungen (Verhalten) entwickelt (1). Eine Zwangsstörung wird bei 1,3 % der Weltbevölkerung diagnostiziert (2).

Viele Menschen verwechseln die Zwangsstörung mit der Angewohnheit, Nägel zu kauen, oder mit negativen Gedanken. Beides kann ein Symptom der Störung sein, aber es müssen auch andere Diagnosekriterien berücksichtigt werden. Zwanghaftes Denken beinhaltet oft die Vorstellung, dass bestimmte Zahlen oder Farben "gut" oder "schlecht" sind. Manchmal besteht eine Angewohnheit bei Zwangsstörungen darin, sich wiederholt die Hände zu waschen, nachdem man etwas angefasst hat, das man für schmutzig, kontaminiert oder gefährlich hält. Auch wenn die Person nicht daran denken oder es tun will, kann sie nicht damit aufhören [3].

Vladimir Belov, medizinischer Psychologe, Kinderpsychologe, beratender Suizidologe, führender Spezialist des Family Counselling Network

"Die Zwangsstörung ist eine neuropsychologische Störung, bei der es immer zwei Komponenten gibt:

Die häufigste Verbindung zwischen diesen Komponenten ist, dass Zwänge Aktivitäten sind, die den durch die Zwänge verursachten Stress neutralisieren oder reduzieren sollen. Zu den Ritualen gehören Vorgänge wie das ständige Händewaschen, das doppelte Überprüfen der eigenen Handlungen oder des Zustands bestimmter Gegenstände. Manche Menschen haben bestimmte Gebete und Rituale, wenn sie zur Arbeit gehen, in die Wohnung zurückkehren oder auf ein Verkehrsmittel warten.

Wie man aufdringliche Gedanken loswird: 6 bewährte Methoden

Zwanghafte Gedanken sind unwillkürliche Gedanken und Vorstellungen: "Ich habe einer Person die Hand geschüttelt und jetzt kann ich etwas anfassen". An sich ist dieser Gedanke völlig normal, aber eine Person mit einer Zwangsstörung wäscht sich immer wieder die Hände, weil sie es nicht schafft, ihn loszuwerden. Das ist Zwang – zwanghaftes Verhalten, ein individuelles, unaufhaltsames Ritual. Kurzfristig verringert sich dadurch die Angst, aber der Gedanke kehrt zurück und die Handlung muss wiederholt werden. Die Person hat das Gefühl, es tun zu müssen, kann sich aber gleichzeitig nicht davon lösen. Jeder Mensch hat stoßweise Gewohnheiten oder Gedanken, die sich häufig wiederholen. Im Falle der Zwangsstörung sind sie es jedoch:

Es ist nicht ungewöhnlich, dass man sich plötzlich fragt, ob der Lockenstab ausgesteckt ist. Es lohnt sich, sich darüber Gedanken zu machen, wenn dieser Gedanke Sie jeden Tag wach hält, so dass Sie auf halbem Weg von der Arbeit nach Hause kommen und nachsehen müssen (und zwar wiederholt, auch wenn Sie sich gerade vergewissert haben, dass das Gerät nicht eingeschaltet ist). Zwangsstörungen treten in vielen Formen auf, aber die meisten Fälle fallen in mindestens eine der vier Hauptkategorien. OCD-Symptome bestehen aus dem zwanghaften Verhalten einer Person. Zum Beispiel kontrolliert er oder sie

1. Sie prüft, ob die Tür verschlossen ist oder ob das Bügeleisen und der Ofen ausgeschaltet sind.
2. Er oder sie vermutet unbegründet eine nicht diagnostizierte Krankheit, wie z. B. Schwangerschaft oder Schizophrenie.
3. Er oder sie hat Angst vor Keimen, vor Dingen, die schmutzig sein könnten, und putzt ständig.
4. Sucht übermäßig nach Symmetrie und Ordnung, hat das Bedürfnis, Dinge auf eine bestimmte Weise zu ordnen: nach Größe, Farbe oder Alphabet.
5. Er kann aufdringliche Gedanken und Ideen nicht abschütteln. Einige davon können gewalttätig oder beunruhigend sein.

Unangenehme und beängstigende Gedanken werden nicht zur Realität.

Geständnisse junger Mütter über Gedanken, ihr Kind zu töten oder zu verletzen, scheinen nicht mehr so schockierend. Als Psychologen begannen, darüber zu sprechen, dass selbst angenehme und willkommene Ereignisse von unserem Gehirn als Stress (mit all den damit verbundenen Symptomen) wahrgenommen werden, ging das Ausmaß der Angst etwas zurück. Dennoch haben viele Menschen Angst vor dem Gefühl, dass sich der Gedanke zwangsläufig bewahrheiten wird.

Aufdringliche Gedanken gehören zur Zwangsstörung und können manchmal durch Stress noch verstärkt werden. In der Regel leiden die Betroffenen jedoch unter schweren Ängsten, und es ist wahrscheinlicher, dass die Gedanken an sich beängstigend sind, als dass sie auf eine psychische Überlastung zurückzuführen sind.

Ein Kind zu betreuen ist eine große Aufgabe und Herausforderung für eine Frau. Viele Mütter versäumen es, ihre eigenen negativen Emotionen gegenüber ihren Kindern zu akzeptieren und zu erkennen, dass neben der Liebe auch Irritation, Müdigkeit, Angst und Unruhe Platz haben. (Dies ist den Stereotypen der bedingungslosen elterlichen Liebe zu verdanken).

Jede negative Emotion gegenüber dem Kind wird als etwas Schlimmes empfunden und sofort kommen Gedanken auf: "Ich bin eine schlechte Mutter / ich kann nicht damit umgehen / ich bin verrückt, wenn ich meinem Kind wehtun will"..

Das eigentliche Problem sind nicht die aggressiven Gedanken, sondern die Angst vor ihnen. Was ich denke und was ich tue, sind zwei verschiedene Dinge, und unangenehme Gedanken kennzeichnen nicht die Person selbst: "Schlechte" Gedanken machen uns nicht "schlecht".

Wer spricht schon mit sich selbst?

Während wir eine Routinearbeit oder eine verantwortungsvolle Aufgabe erledigen, können wir einen Dialog (oder sollte ich sagen einen Monolog?) mit uns selbst führen. Und Wissenschaftler sagen, dass dies völlig normal ist: Wir können uns dadurch besser konzentrieren und erhalten die Illusion von Unterstützung, die uns selbst hilft.

Das laute Sprechen über Aufgaben verbessert die Kontrolle über deren Ausführung – das hat man am Beispiel von Sportlern gesehen, die ihre Ziele beim Training laut aussprechen. Sie erbringen bessere Leistungen als Sportler, die nicht über ihre Ziele sprechen.

Im Alltag gibt es noch viel mehr Situationen, in denen wir mit uns selbst sprechen können: auf dem Weg zum Einkaufen eine Einkaufsliste durchgehen, sich laut an die Details eines unangenehmen Streits erinnern, Eindrücke von einem Film mitteilen, sich über eine Unordnung ärgern….

Um die Hypothese dieser egozentrischen Prioritätensetzung zu untermauern, baten Forscher aus dem Vereinigten Königreich und China 102 Personen, an einem Experiment teilzunehmen. Die Idee war, dass die Teilnehmer den Bezeichnungen "Freund", "Fremder" und "Ich" drei Farben (blau, grün und lila) zuordneten. Dann erschienen zwei farbige Punkte auf dem Bildschirm, die nach einer Weile wieder verschwanden, und einer von ihnen wurde durch einen anderen schwarzen Punkt ersetzt. Die Teilnehmer mussten angeben, welcher farbige Punkt durch den blinkenden schwarzen Punkt ersetzt wurde. Die Punkte mit der "I"-Markierung reagierten am schnellsten. Ihr Kurzzeitgedächtnis half ihnen, dem "I" den Vorrang zu geben, auch wenn der Punkt mit dieser Markierung länger auf dem Bildschirm war als die anderen, obwohl es sinnvoller war, die verschwundenen Punkte im Auge zu behalten.

"Stellen Sie sich vor, Sie hätten zwei Dinge im Kopf", kommentiert Tobias Egner, einer der Autoren des Experiments. – Wenn man sich bei einem Test an eine Sache schneller erinnert als an eine andere, dann wird dieser Sache Vorrang eingeräumt.

Bei der narzisstischen Persönlichkeitsstörung (NPD) geht es wiederum um die Stigmatisierung. Häufig wird angenommen, dass Menschen mit einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung zu sehr auf sich selbst und ihre eigenen Leistungen konzentriert sind, so dass das Einfühlungsvermögen leidet – die Menschen um sie herum und ihre Bedürfnisse werden in den Hintergrund gedrängt. Das stimmt zwar zum Teil, aber es handelt sich dabei lediglich um eine Abwehrreaktion und den Wunsch, die Aufmerksamkeit anderer zu erregen und sich wichtig zu fühlen. Wie die Psychologin Alexandra Abroskina feststellt:

Hey, Jura, du nimmst dir zu viel vor.

In dem Interview spricht Juri Dud über seine Dreiecksbeziehung mit dem Komiker und Polyamoristen Alexander Dolgopolov. Der Journalist hat als "verantwortungsbewusster Mann" Angst, dass er nicht genug für zwei Mädchen haben könnte. Darauf antwortet der Gast: "Hey, Juri, komm schon, du nimmst dir zu viel vor", woraufhin der Moderator zu lachen beginnt. Dies ist ein perfektes Beispiel dafür, wie allein der Gedanke, dass nicht alle Verantwortung bei einem selbst liegt, eine therapeutische Wirkung haben kann: "Jura, du bist nicht allein!

Sich selbst die Großherzigkeit abzusprechen, bringt Erleichterung – nicht alles hängt von uns allein ab. Andererseits stürzt uns die Ablehnung von Großmut und Allmacht zurück in die Ungewissheit, und wir befinden uns wieder auf einer beunruhigenden Schaukel. Können wir von ihr abspringen?

Stellen Sie sich vor, Sie haben sich dennoch eine Meinung über die Zukunft gebildet. Aber auch dann lässt die Sorge nicht nach: "Treffe ich die richtige Entscheidung? Wird mich etwas daran hindern, das zu tun, was ich will?". Und wenn etwas schief geht, müssen Sie sich Sorgen machen, dass Sie in der Vergangenheit die falsche Entscheidung getroffen haben.

Seien Sie nicht neidisch auf diejenigen, die eine Entscheidung über ihre Zukunft getroffen haben: Sie liegen sowieso falsch. Sie haben beschlossen, Friseurin zu werden, und dann stellt sich heraus, dass Sie Allergien haben – und Sie können nicht mehr arbeiten. Sie kommen zu dem Schluss, dass Sport Ihr Ding ist, erleiden aber einen Bruch, eine Gehirnerschütterung oder sind einfach nur gelangweilt – Sie müssen sich neu entscheiden. Vielleicht entscheiden Sie sich für einen prestigeträchtigen und vielversprechenden Beruf, und dann ändert sich die Welt – und Sie müssen sich darauf einstellen. Im Allgemeinen ist es der Zukunft egal, ob man sich für sie entscheidet oder nicht.

Diejenigen, die Kontrolle immer noch als ihre Stärke und den Schlüssel zum Erfolg ansehen, müssen erkennen, dass dies in Wirklichkeit eine Schwäche ist.

Sie verschwenden Energie, Zeit und Aufmerksamkeit für etwas, das noch nicht existiert und vielleicht nie eintreten wird. Statt das Abendessen zu genießen, ziehen Sie sich, wie Elsa, in den Keller zurück und bleiben dort weinend. Wenn Sie sich sicher sind, dass Sie die Kontrolle haben, sind Sie Illusionen ausgeliefert, die Sie schwach machen. Hyperkontrolle ist ein Kontrollverlust – etwas, wovor man große Angst hat.

Ich habe noch nie irgendwo gearbeitet, wurde noch nie irgendwo gefeuert

Wenn Sie sich bei einem Gedanken sehr unwohl fühlen, empfiehlt die kognitive Verhaltenstherapie die Technik des "fallenden Pfeils", die hilft, Fehler in logischen Übergängen zu erkennen und den Kern des Problems zu lokalisieren. Ich kann mich nicht entscheiden, was die Zukunft angeht – was bedeutet das für mich? Zunächst werden die Antworten wahrscheinlich ausweichend sein: "Es bedeutet, dass ich mich nicht entscheiden kann, was ich mit meinem Leben anfangen will". Und was bedeutet das? "Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass ich die falsche Entscheidung treffe. Und was bedeutet das? "Dass ich einen schlechten Job bekomme und mein Leben vergeude". Und was bedeutet das? "Ich bin wertlos." Hallo, Elsa.

Sobald wir die Kette der emotional gefärbten Urteile aufgespürt haben, können wir mit ihnen arbeiten – eine kognitive Debatte führen.

1. Was bedeutet "schrecklicher Job" und warum würden Sie ihn wählen?
2. Muss man sein ganzes Leben lang an einem Ort bleiben, auch wenn man in seinem Beruf einen Fehler macht?
3. Ist es möglich, seine Wahl zu ändern?
4. Woran erkennen Sie, dass sie falsch ist?
5. Können Sie seine Kriterien erkennen und, wenn es etwas Ähnliches gibt, Ihren Plan anpassen?

Die Beantwortung dieser Fragen wird Sie wahrscheinlich nicht zu einer unmittelbaren Lösung führen, aber Sie werden sich dadurch sicherlich stabiler fühlen. Wenn Sie Ihre Aufmerksamkeit von der abstrakten Zukunft auf die Gegenwart verlagern, haben Sie das Gefühl, dass Sie in einer viel besseren Position sind, dass Sie hier steuern können und nicht über morgen, geschweige denn übermorgen entscheiden müssen. Was auch immer geschieht, Sie können und werden Ihre Entscheidungen ändern. Und das ist Ihre Stärke.

Überlegen Sie sich einige Lösungen für Probleme

Also, zurück zum vorherigen Beispiel. Schlechtes Englisch kann dazu führen, dass Sie Ihre beruflichen Ziele nicht erreichen. Was können Sie tun? Öfter lernen, zu einem anderen Lehrer gehen usw. Es ist auch möglich, dass einige aufdringliche Gedanken in Form von Angst irrational sind und als solche keine Lösung haben.

Arbeiten Sie mit Ihrem Körper

In ihrem Buch Obsessive Compulsive Thoughts (Zwangsgedanken) stellt die Psychotherapeutin Nancy Collier Übungen vor, mit denen sich der Geist durch die Arbeit mit dem Körper beruhigen lässt. Hier ist eine davon:

1. Setzen Sie sich in eine bequeme Position, schließen Sie die Augen und entspannen Sie sich.
2. Scannen Sie gedanklich Ihren Körper von Kopf bis Fuß.
3. Legen Sie Ihre Hand auf die Brust oder den Bauch und erinnern Sie sich an eine unangenehme Situation, in der Sie Stress erlebt haben und die aufdringliche Gedanken ausgelöst hat.
4. Konzentrieren Sie sich auf die Empfindungen, die in Ihrem Körper auftreten.
5. Wenn Sie beginnen, sich die Gründe für die unangenehme Situation zu erklären, bedeutet dies, dass sich der Verstand einschaltet. Kehren Sie dann in die Gegenwart zurück und wiederholen Sie die Frage: Wie fühlt sich der Körper in dieser Situation an?
6. Wiederholen Sie die vorangegangenen Punkte, bis Sie erkennen, dass es die körperlichen Empfindungen sind, auf die Sie sich beziehen, und nicht die Gedanken.

Die Natur der unwillkürlichen negativen Gedanken

ANTs treten spontan auf und können fremd wirken, als kämen sie von jemand anderem – einem bösen, erbärmlichen Doppelgänger-Perversen. Sie werden auch als "Gegenargumente" bezeichnet, weil sie sich stark vom normalen Denkstil des Betroffenen unterscheiden (oder vielmehr von dem, was der Betroffene für normal hält). Es überrascht nicht, dass das religiöse Paradigma unwillkürliche negative Gedanken mit bösen Geistern oder Dämonen in Verbindung bringt, die uns schlechte Dinge ins Ohr flüstern. Der Psychologe Lee Baier nannte dieses Phänomen in Anlehnung an Edgar Allan Poes The Devil of Contradiction (oder, in einer anderen Übersetzung, The Demon of Perversity) den "Dämon des Geistes". Solche Phantasien sind das genaue Gegenteil von dem, was wir für angenehm, richtig und anständig halten, oder sie sind so absurd, dass sie nicht einmal in das moralische System passen.

Nicht alle Obsessionen stehen in scharfem Kontrast zueinander – manche scheinen ganz "harmlos" zu sein und beinhalten im Gegenteil den Wunsch, das Richtige zu tun. Dazu gehören zum Beispiel hektische Gedanken an das (un)abgestellte Bügeleisen, der Wunsch nach perfekter Ordnung beim Einräumen von Regalen, das Grübeln über eine getroffene Entscheidung (was wäre, wenn es besser gewesen wäre?), die Unfähigkeit, die Arbeit zu beenden und zur Ruhe zu kommen. Es sind jedoch die lebhaften, unangenehm auffallenden, kontrastierenden Gedanken, die sehr schnell aufdringlich werden.

Auf den ersten Blick scheint es logisch, ihr Auftreten auf Stress, die Wirkung einer Substanz oder eine andere vorübergehende physiologische Störung zurückzuführen.

In der Tat ist das Gehirn anfälliger für aufdringliche Gedanken, wenn die Ressourcen des Körpers erschöpft sind: Die Person ist müde, hat schlecht geschlafen, zu viel Kaffee getrunken, befindet sich auf Entzug oder hat einen angstdepressiven Kater.

Auch Cannabis kann unmittelbar negative Bilder auslösen. Sie können aber auch auftreten, wenn die Person völlig ruhig, ausgeglichen und nüchtern ist.

Unser Gehirn erfindet ständig neue Wege, um mit der Realität zu interagieren – und sie sogar innerhalb der subjektiven Wahrnehmung zu "ergänzen". Dies gilt sowohl für komplexes kognitives Verhalten im Allgemeinen (einschließlich Wertebildung) als auch für spezifische Funktionen wie die Mustererkennung.

Arten von perversen Gedanken

Negative Gedanken können abstrakte Ideen sein ("Was, wenn ich dumm bin und alle meine Überzeugungen falsch sind?") oder visuelle Bilder – Bilder oder Clips im Kopf ("das Rasiermesser schneidet durch den Augapfel"). Es gibt aufdringliche falsche Eindrücke: Zum Beispiel hat eine Person das Gefühl, dass sie übermäßig sabbert, oder es besteht ein unproduktiver Harndrang.

In Bezug auf den Inhalt, d. h. den Gegenstand der Gegensätze, kann ANT ebenfalls in mehrere Richtungen unterteilt werden.

Gewalt und Aggression.

Gedanken an Selbstaggression und Selbstmord, Gewalt gegen andere und Tierquälerei fallen in diese Kategorie. Eine Form sind Fantasien von Massenmorden und Streichen in der Bildungseinrichtung oder am Arbeitsplatz, aber oft sind die "Opfer" geliebte Menschen: Frau, Ehemann, Freunde, Kinder.

Solche Gedanken an geliebte Menschen sind besonders traumatisch, obwohl ihr Auftreten aus Sicht der Gehirnfunktion verständlich ist. Wir sehen oft Verwandte und Partner; ihre Bilder sind am dichtesten in den Neuronen verankert und werden leicht zum Material für kognitive Übungen. In der Regel spielt sich alles in einer vertrauten Umgebung ab.

Der italienische Psychologe Alessandro Bartoletti stellt festdass Gedanken an Kindermord, Frauenmord und andere Pläne, geliebten Menschen zu schaden, mit häuslichen Umständen verbunden sind. In diesen Geschichten sind die Tatwaffen Küchenmesser, Werkzeuge, Elektrogeräte und Autos.

Dazu können auch Situationen gehören, in denen Menschen sich vorstellen, einen wichtigen Gegenstand, der ihnen lieb und teuer ist, zu zerstören oder zu beschädigen. Typischerweise werden kostbare Dinge oder liebgewonnene Gegenstände anthropomorphisiert.

Was obszön und schmutzig ist

Die ethischen Systeme von Gesellschaften und Individuen können sehr unterschiedlich sein, aber für die meisten gehören Verbote wie Vergewaltigung, Inzest, Pädophilie und Bestialität zu den moralisch inakzeptablen Dingen.

Für einige ist auch jede Fantasie über Sex in einer abweichenden Form tabu. Gleichzeitig sind die Grenzen der Devianz individuell und hängen von unseren moralischen Einstellungen ab. Je mehr Einschränkungen und Verbote es in der Gesellschaft und in der Persönlichkeitsstruktur eines bestimmten Menschen gibt, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass wir in unserem Bewusstsein auf etwas kategorisch inakzeptables stoßen.

Behandlung von Zwangsneurosen

Die Behandlung von Zwangsstörungen erfolgt auf der Grundlage der Prinzipien der evidenzbasierten Medizin. Die auf diesen Grundsätzen beruhende Behandlung ist die bewährteste, wirksamste und sicherste.

Medikamentöse Behandlung

Im Allgemeinen besteht die Behandlung der betreffenden Störungen in der Verabreichung von Antidepressiva. Bei der Erstdiagnose ist eine antidepressive Monotherapie die am besten geeignete Behandlung. Wenn sich diese Option als unwirksam erweist, können auch Medikamente aus anderen Gruppen eingesetzt werden. In allen Fällen sollte die Therapie engmaschig von einem Arzt überwacht werden. Die Behandlung erfolgt in der Regel ambulant, kompliziertere Fälle werden stationär behandelt. [11]

Psychotherapeutische Behandlung

Eine Behandlungsmethode ist die Psychotherapie. (12) Die kognitive Verhaltenstherapie und ihre verschiedenen Modalitäten haben sich als besonders wirksam erwiesen. [Die kognitive Psychotherapie hat sich bei leichten Zwangsstörungen als vergleichbar mit einer medikamentösen Behandlung und als besser als ein Placebo erwiesen. Es wurde auch festgestellt, dass eine Psychotherapie die Wirkung einer medikamentösen Therapie verstärken kann, insbesondere bei schweren Störungen. Die Behandlung von Zwangsstörungen umfasst sowohl Einzel- und Gruppenarbeit als auch Familienpsychotherapie. Die Behandlung der betreffenden Störung sollte langfristig erfolgen, d. h. mindestens ein Jahr lang. Obwohl eine Besserung viel früher eintritt (innerhalb von 8-12 Wochen und früher), ist ein Abbruch der Therapie kategorisch untersagt. [13]

Die Therapie von Zwangsstörungen bei Kindern und Jugendlichen folgt im Allgemeinen den Behandlungsalgorithmen für Erwachsene. Die nichtmedikamentösen Methoden beruhen hauptsächlich auf psychosozialen Interventionen, dem Einsatz von Familienpsychoedukation und Psychotherapie. Zum Einsatz kommen kognitive Verhaltenstherapien, einschließlich Expositions- und Reaktionsprävention, die als die wirksamsten Methoden gelten. (14) Letztere besteht darin, die Person mit Zwangsstörung bewusst und konsequent mit ihren Vermeidungsreizen in Kontakt zu bringen und dadurch das Auftreten pathologischer Reaktionen bewusst zu verzögern.

Prognosen. Vorbeugung

Vollständige Genesung ist möglich

Zwangsstörungen sind durch die Chronizität des Prozesses gekennzeichnet. Es ist erwähnenswert, dass bei einigen Personen ein langfristig stabiler Zustand möglich ist, insbesondere bei Personen mit einer Zwangsstörung (z. B. Herzrhythmusstörungen). In diesem Fall wird eine Verringerung der Symptome sowie eine gute soziale Anpassung festgestellt.

Leichte Zwangsstörungen werden in der Regel ambulant behandelt. In den meisten Fällen tritt eine Besserung gegen Ende des ersten Jahres ein. Schwere Fälle von Zwangsstörungen, die mehrere Zwangsvorstellungen, Rituale und Phobien als Teil ihrer Struktur aufweisen, können sehr hartnäckig und therapieresistent sein und zu Rückfällen neigen. Dies kann durch das Wiederauftreten oder das Auftreten neuer psychotraumatischer Situationen, Überanstrengung, allgemeine Schwäche, Schlafmangel und psychische Überlastung begünstigt werden.

Es gibt keine spezifische Prävention für Zwangsstörungen, da die genaue Ursache nicht bekannt ist. Daher sind die Empfehlungen zur Prävention recht allgemein gehalten. Die Prävention von Zwangsstörungen wird in Primär- und Sekundärprävention unterteilt.

К rioritäre Prävention sind Maßnahmen, die darauf abzielen, die Entwicklung von Zwangsstörungssymptomen zu verhindern. Zu diesem Zweck wird empfohlen, psychotraumatische Situationen in der Familie und am Arbeitsplatz zu profilieren und der Erziehung des Kindes besondere Aufmerksamkeit zu widmen.

Was ist nach der Behandlung zu tun?

Sekundärprävention zielt darauf ab, das Wiederauftreten von Symptomen einer Zwangsstörung zu verhindern. Zu diesem Zweck werden verschiedene Methoden eingesetzt:

• Psychotherapiesitzungen dienen dazu, eine angemessene Reaktion auf verschiedene Arten von psychotraumatischen Ereignissen zu entwickeln;
• Befolgung der Empfehlungen und Verordnungen des Arztes;
• Allgemeine Therapie, die für ausreichenden Schlaf sorgt;
• Verzicht auf Medikamente und Alkohol.
• Einige Autoren empfehlen, die Ernährung zu kontrollieren, z. B. auf Kaffee zu verzichten und mehr Lebensmittel zu essen, die reich an Tryptophan, einer Vorstufe von Serotonin, sind. [15]

Wie leben Menschen mit Zwangsneurosen?

Zwangsstörung (OCD) – ist eine Störung, die zu einer ständigen Fixierung auf bestimmte Aktivitäten, Rituale oder aufdringliche, störende Gedanken führt. Zwangskranke werden von ein und demselben Bild gequält, das immer und immer wieder in ihrem Kopf kreist. Eine Art von Angst sitzt im Inneren und weigert sich, loszulassen. Bei dem Versuch, zu kontrollieren, was passieren könnte, wird die Person auf ihre Gedanken fixiert. Dadurch werden Aufgaben, Entwicklung und ein friedliches Leben behindert. zum Inhalt ↑

Wer ist am häufigsten von einer Zwangsstörung betroffen?

Eine Zwangsstörung kann entstehen durch Stress, chronische Müdigkeit und Überarbeitung entstehen. Das Leben eines an Zwangsstörungen leidenden Menschen gleicht buchstäblich einer Tortur, da er einen beängstigenden Gedanken oder eine aufdringliche Angst nicht los wird. Ängstliche und sensible Menschen leiden ebenfalls unter OCD. Es gibt eine traurige oder stressige Situation im Leben, und die Person vermeidet es, irgendetwas mit dieser stressigen Situation zu tun zu haben. Ein Beispiel.Die Patientin hat Angst, sich mit schmutzigen Händen anzustecken oder ein hässliches Wort zu sagen, weil dies mit dem Verlust eines geliebten Menschen verbunden ist. "Wenn ich fluche, wird sich mein Mann von mir abwenden", sagt sie. "Ich habe Angst, dass meine Lieben sterben werden, wenn ich etwas nicht auf eine bestimmte Art und Weise tue". Dies sind echte Beispiele aus meiner Praxis. Überzeugungen, die die Ängste einer Person kompensieren, führen zu schweren inneren Ängsten und dazu, dass sie die "relevanten" Faktoren ständig neu überprüfen muss. Das Wichtigste, was zur Entwicklung einer Zwangsstörung beiträgt ist ein emotionales Ereignis. Darauf hat der Patient nicht richtig reagiert. Er oder sie hat es versäumt, sich an das Ereignis anzupassen und es innerlich zu verarbeiten. Die Persönlichkeit schaltete also die interne Kontrolle ein, gefolgt von dem Gefühl, die Dinge auf eine bestimmte Weise tun zu müssen. Auf diese Weise redete sich der Patient ein, dass er sicher sei, wenn er bestimmte Dinge tue. Aufdringliche Gedanken, mit anderen Worten, Zwangsvorstellungen – Wünsche, die nicht kontrolliert werden können, beängstigende Bilder im Kopf, die große Angst verursachen. Zum Beispiel hat eine Person Angst, krank zu werden und sich einen gefährlichen Virus einzufangen. Oder der Patient hat beängstigende Gedanken sexueller oder religiöser Natur im Kopf. Je mehr er sich einredet, dass "es nur eine Fantasie ist, keine große Sache", desto mehr spielt seine Fantasie mit. Er will sich ablenken und seine Aufmerksamkeit auf etwas anderes richten, aber die aufdringlichen Gedanken füllen seinen Geist und lassen ihn nicht zur Ruhe kommen. Der Zwangskranke versucht, die Angst selbst zu lindern, etwas zu unternehmen, um die wahrgenommene Bedrohung für sich selbst und die Menschen um ihn herum zu verringern. Er oder sie fühlt sich unwohl mit den Zwangsvorstellungen und der übermäßigen Überprüfung und möchte sich Erleichterung verschaffen. Menschen, die Angst davor haben, sich mit schmutzigen Oberflächen, kranken Patienten in der Klinik oder Tabubrüchen in ihrem Inneren zu verunreinigen, erleben starken psycho-emotionalen Stress. Sie haben Angst vor ihren eigenen Gedanken und Handlungen sowie vor dem, was von außen kommen könnte. zum Inhalt ↑

Diagnose

Die Diagnose einer Zwangsstörung wird auf der Grundlage der Beschwerden des Patienten, der neurologischen Untersuchungsdaten, der psychiatrischen Untersuchung und psychologischer Tests gestellt. Häufig werden Patienten mit psychosomatischen Zwangsstörungen wegen somatischer Erkrankungen erfolglos von einem Gastroenterologen, Internisten oder Kardiologen behandelt, bevor sie an einen Neurologen oder Psychiater überwiesen werden.

Wichtig für die Diagnose einer Zwangsstörung sind tägliche Zwangsvorstellungen und/oder Zwänge, die mindestens eine Stunde pro Tag in Anspruch nehmen und den normalen Lebensablauf des Patienten beeinträchtigen. Die Yale-Brown-Skala, das Psychological Personality Assessment und pathopsychologische Tests können zur Beurteilung des Zustands des Patienten herangezogen werden. Leider diagnostizieren Psychiater in manchen Fällen Zwangsneurosen als schizophren, was zu einer unzureichenden Behandlung führt und die Neurose zu einer fortgeschrittenen Form werden lässt.

Bei der Untersuchung durch einen Neurologen können eine Hyperhidrosis palmaris, Anzeichen einer autonomen Dysfunktion, ein Zittern der Finger und Zehen und eine symmetrische Zunahme der Sehnenreflexe festgestellt werden. Eine MRT-, MSCT- oder CT-Untersuchung des Gehirns ist angezeigt, wenn der Verdacht auf eine Hirnpathologie organischen Ursprungs besteht (intrazerebraler Tumor, Enzephalitis, Arachnoiditis, zerebrales Gefäßaneurysma).

Behandlung

Zwangsstörungen können nur mit einem individuellen und umfassenden Behandlungsansatz wirksam behandelt werden. Es ist ratsam, die medikamentöse Behandlung mit einer psychotherapeutischen Behandlung und Hypnotherapie zu kombinieren.

Die medikamentöse Therapie basiert auf dem Einsatz von Antidepressiva (Imipramin, Amitriptylin, Clomipramin, Johanniskrautextrakt). Medikamente der dritten Generation, die die Serotonin-Wiederaufnahme hemmen (Citalopram, Fluoxetin, Paroxetin, Sertralin), haben die beste Wirkung. Bei vorherrschenden Angstzuständen werden Beruhigungsmittel (Diazepam, Clonazepam) verschrieben, und bei chronischen Fällen werden atypische Psychopharmaka (Quetiapin) eingesetzt. Die Pharmakotherapie bei schweren Fällen von Zwangsstörungen wird in einem psychiatrischen Krankenhaus durchgeführt.

Von den psychotherapeutischen Ansätzen hat sich die kognitive Verhaltenstherapie als gut geeignet für die Behandlung von Zwangsstörungen erwiesen. Demnach ermittelt der Psychotherapeut zunächst die bestehenden Zwangsvorstellungen und Phobien des Patienten und bringt ihn dann dazu, die Ängste durch Konfrontation mit ihnen zu überwinden. Eine gängige Methode ist die Exposition, bei der der Patient unter der Kontrolle des Therapeuten mit einer beunruhigenden Situation konfrontiert wird, um sicherzustellen, dass nichts Schlimmes passiert. So wird beispielsweise ein Patient, der Angst hat, sich mit Keimen anzustecken, und sich ständig die Hände wäscht, angewiesen, sich nicht die Hände zu waschen, um sicherzustellen, dass keine Krankheit vorliegt.

Ein Teil der ganzheitlichen Psychotherapie kann die Methode des "Gedankenstopps" sein, die aus 5 Schritten besteht. Schritt 1 besteht darin, eine Liste von Zwängen zu erstellen und jeden einzelnen psychotherapeutisch zu bearbeiten. Schritt 2 besteht darin, dem Patienten die Fähigkeit beizubringen, auf einen positiven Gedanken umzuschalten (sich an ein Lieblingslied zu erinnern oder sich eine schöne Landschaft vorzustellen), wenn die Zwänge auftreten. In Schritt 3 lernt der Patient, das Kommando "Stopp" laut auszusprechen, um den zwanghaften Fluss zu stoppen. Das Gleiche zu tun, aber "Stopp" nur im Geiste zu sagen, ist die Aufgabe von Schritt 4. Der letzte Schritt besteht darin, die Fähigkeit des Klienten zu entwickeln, positive Aspekte in den aufkommenden negativen Zwängen zu finden. Wenn Sie beispielsweise Angst vor dem Ertrinken haben, stellen Sie sich vor, dass Sie in einer Schwimmweste neben einem Boot sitzen.

• Ich habe Angst vor meinen Gedanken.
• Ständig schlechte Gedanken in meinem Kopf.
• Ständig an den Tod denken.
• Ständiges Nachdenken.
• Wie man aufhört, schlechte Gedanken zu denken.
• Angst vor Bakterien.