Pränatale Depression – was jede Frau wissen sollte. Die Schwangerschaft ist für jede Frau eine aufregende Zeit. Sie ist geprägt von einer großen Bandbreite an Gefühlen. Natürlich freut sich die werdende Mutter über die bevorstehende Ankunft des Babys, aber dieses Glück ist nicht immer absolut. Manchmal gibt es Situationen, in denen sich eine Frau völlig unglücklich fühlt. Sie gibt sich selbst die Schuld, dass sie sich nicht so glücklich fühlt, wie sie sollte, und wird dadurch noch deprimierter….
39 Wochen schwanger
Praktizierender Arzt mit über 20 Jahren Erfahrung in Geburtshilfe und Gynäkologie. Mitglied der Russischen Gesellschaft der Geburtshelfer und Gynäkologen, der Russischen Vereinigung der gynäkologischen Endoskopiker und der Russischen Vereinigung für Ultraschall in der Medizin.
Die 39. Schwangerschaftswoche, die das Ende des zweiten Trimesters darstellt, entspricht 37 Wochen nach der Befruchtung der Eizelle. Das Gewicht der Frucht schwankt zwischen 2,9 und 3,5 kg, aber die großen Früchte können 4,3 kg erreichen. Die Länge des Fötus beträgt 47-55 cm. In der 39. Woche ist das Baby in der Lage, selbstständig zu funktionieren:
- Die Lungenstrukturen und das Atmungssystem sind ausgebildet;
- Das Gehör und die Sehorgane sind gut entwickelt;
- Das zentrale Nervensystem ist stabil, aber noch in der Entwicklung;
- Die aufgenommene Flüssigkeit wird im Darm in Mekonium, den Erstgeborenen-Kot, umgewandelt.
Obwohl Nahrung und Sauerstoff noch von der Plazenta geliefert werden, ist das Verdauungssystem gut entwickelt. Der Fötus reagiert bereits auf den psychisch-emotionalen Zustand der Mutter und ist bei den von ihr erlebten Emotionen aktiv. In den meisten Fällen ist der Kopf des Babys mit Haaren bedeckt, die stellenweise mit Daunen und primärer Schmiere versehen sind.
Gefühle
Das Ende der Schwangerschaft bringt bestimmte Veränderungen im Körper der Frau mit sich, die auf die eine oder andere Weise mit dem Einsetzen der Wehen zusammenhängen. Es gibt innere und äußere Veränderungen, die auf den Beginn der Wehen hinweisen.
Die Gebärmutter und der Unterleib
Die Größe der Gebärmutter ist beeindruckend – ihr Boden ragt 40 cm über die Gebärmutter hinaus, die Wände sind dünn, die Muskelstrukturen stehen unter ständiger Spannung – die Frauen spüren ein Ziehen im Unterleib, periodische Kontraktionen. Der Unterleib ist groß genug, ein vertikales dunkles Band ist deutlich sichtbar, das den Unterleib in zwei gleiche Hälften teilt. Die Gebärmutter und der Unterleib senken sich allmählich – ein wichtiges Zeichen dafür, dass die Wehen unmittelbar bevorstehen.
Verdauung
Gegen Ende der Schwangerschaft spüren die Frauen eine Erleichterung durch die Gebärmuttersenkung – Sodbrennen und Schweregefühl im Bauch verschwinden, und manche bemerken eine leichte Gewichtsabnahme. Dennoch ist es wichtig, in dieser Zeit auf die Ernährung zu achten. Schwierigkeiten beim Stuhlgang verschlimmern sich und es gibt Anzeichen für Hämorrhoiden.
– In welchem Monat ist die 39. Schwangerschaftswoche?
– Es ist das Ende des 9. Monats nach dem geburtshilflichen Datum.
Schmerzen
Die meisten Schmerzen treten im unteren Rumpfbereich auf und werden durch die Trennung der Beckenknochen und die hohe Belastung der Wirbelsäule und der unteren Gliedmaßen verursacht. Anhaltende Kopfschmerzen im dritten Schwangerschaftsdrittel sind häufig auf Bluthochdruck, eine Spätkomplikation, zurückzuführen. Unterleibskrämpfe und Schmerzen können sowohl auf Übungswehen als auch auf den Beginn der Wehen hinweisen.
Ausscheidungen
Eine Zunahme des schleimigen oder wässrigen Scheidenausflusses ist normal. Der Ausfluss sollte einen leicht säuerlichen oder neutralen Geruch haben. Bei Schmerzen, seltsamem Geruch, blutigem Ausfluss oder anderen abnormen Ausscheidungen (Eiter, trüber Schleim) sollten Sie sofort Ihren Hausarzt aufsuchen.
Körpergewicht
Das Gewicht einer schwangeren Frau sollte während der gesamten Schwangerschaft 15-17 kg nicht überschreiten. In der 39. Woche kommt es zu einer Gewichtsabnahme von 2-3 kg, die auf die Ausscheidung überschüssiger Flüssigkeit und ein Gefühl der Erleichterung zurückzuführen ist. Der wachsende Fötus hat keinen wesentlichen Einfluss auf das Gewicht der Mutter, so dass eine Gewichtszunahme auf späte Anomalien hinweisen kann.
Warum eine pränatale Depression entsteht
Es gibt viele Faktoren, die die Entwicklung einer pränatalen Depression begünstigen. Dazu gehören Krankheiten während der Schwangerschaft, belastende Lebensumstände (z. B. ein Wohnortwechsel), frühere verlorene oder komplizierte Schwangerschaften, frühere oder aktuelle Gewalt, finanzielle Schwierigkeiten und soziale Verwerfungen. Statistiken zeigen, dass etwa achtzig Prozent der Fälle von pränataler Depression durch Probleme in der Familie und Unstimmigkeiten mit dem Ehemann verursacht werden. Ein häufiger Grund für die Entwicklung einer pränatalen Depression sind die Persönlichkeitsmerkmale der Frauen. Junge Mütter haben oft Angst vor ihren Emotionen und verlieren sich in widersprüchlichen Gefühlen. Dies geschieht vor allem dann, wenn sie mit der in der Gesellschaft akzeptierten idealisierten Vorstellung von Mutterschaft konfrontiert werden. "Mutterschaft ist eine Verantwortung…", "eine gute Mutter sollte…", "eine liebende Mutter sollte…". usw.
Manchmal wird die pränatale Depression durch die Sorgen der Schwangeren um ihr Sexualleben verursacht. Der um das Wohlergehen von Mutter und Kind besorgte Ehemann versucht, sie so wenig wie möglich zu stören, und hält sein sexuelles Verlangen zurück. Das hat zur Folge, dass der Sex nicht mehr so häufig stattfindet wie früher. Die Frau hat das Gefühl, dass sie nicht mehr verliebt ist, dass ihr Partner das Interesse an ihr verloren hat. Dies führt zu Symptomen einer Depression.
Sexuelle Eigenheiten während der Schwangerschaft
Während der Schwangerschaft gibt es Phasen, in denen die sexuelle Aktivität ab- und zunimmt. In den ersten drei Monaten zum Beispiel nimmt das sexuelle Verlangen oft etwas ab. Dies ist auf den Verlauf der Schwangerschaft und das Vorhandensein von Vergiftungserscheinungen wie Übelkeit, Erbrechen, Unverträglichkeiten gegenüber bestimmten Nahrungsmitteln und Gerüchen zurückzuführen. Die schwankenden Stimmungen einer schwangeren Frau können zu Konflikten in der Familie führen. Die Frau hat das Gefühl, dass es nur noch schlimmer werden kann.
Dies ist jedoch nicht der Fall, denn bereits im zweiten Trimester verbessert sich die Stimmung. Die Ängste verschwinden. Das Baby fängt an zu strampeln und lässt Sie wissen, dass es ihm gut geht. Das runde Bäuchlein sieht sehr schön aus. Das Sexualleben in der Schwangerschaft blüht auf. Im dritten Trimester vergrößert sich der Bauch beträchtlich und der Sex wird schwierig. Außerdem kommen die Erregungen wieder, aber sie stehen im Zusammenhang mit der bevorstehenden Geburt.
Wie sind die Ursachen der sekundären Unfruchtbarkeit zu verstehen?
Zunächst sollte der Arzt, der eine Frau mit Verdacht auf sekundäre Unfruchtbarkeit konsultiert, eine gründliche Anamnese erheben: Er fragt die Patientin nach früheren Schwangerschaften und Geburten, nach ihrem Menstruationszyklus, nach Krankheiten einschließlich Infektionen, nach der reproduktiven Gesundheit naher Verwandter, nach dem Lebensstil, schlechten Gewohnheiten, dem Beruf usw. Während des Gesprächs zieht der Arzt Rückschlüsse auf die möglichen Ursachen des Problems und ordnet die erforderlichen diagnostischen Tests an.
Die Untersuchung bei Verdacht auf sekundäre Unfruchtbarkeit kann verschiedene Verfahren umfassen:
- Tests auf Infektionen (Abstriche, Ausschabungen).
- Blutuntersuchungen auf Hormone.
- Beurteilung des Eisprungs: Progesteronspiegel im Blut, Urinuntersuchung, Ultraschallkontrolle.
- Beurteilung der Eierstocksreserve: Blutspiegel des Antimüllerschen Hormons (AMH), des follikelstimulierenden Hormons (FSH), transvaginaler Ultraschall zur Beurteilung der Follikelreifung in den Eierstöcken; Ausgangswerte von AMH, FSH, Prolaktin, LH, Gesamttestosteron, Östradiol, thyreotropem Hormon (TSH), Thyreoperoxidase-Antikörpern (an Tag 2-5 des Zyklus getestet).
- Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane.
- Falls angezeigt, wird eine MRT-Untersuchung durchgeführt, um Tumore, Endometriose und andere Anomalien zu erkennen.
- Hysterosalpingographie, Sonohysterosalpingographie (Hysterosalpingographie) ist ein Gerät zur Beurteilung der Durchgängigkeit der Eileiter.
- Die Hysteroskopie ist eine endoskopische Untersuchung der Gebärmutterhöhle, die durchgeführt wird, wenn der Verdacht auf einen pathologischen Prozess in der Gebärmutter besteht.
- Falls erforderlich, wird eine Laparoskopie durchgeführt, bei der die Bauchhöhle mit einem speziellen Instrument mit Videokamera (Laparoskop) durch Punktion der Bauchdecke untersucht wird.
Nicht nur eine Frau mit Verdacht auf sekundäre Unfruchtbarkeit sollte sich dieser Untersuchung unterziehen, sondern auch der Mann, mit dem sie versucht, ein Kind zu zeugen. Auch bei ihm kann ein Fortpflanzungsproblem vorliegen, was die Wahl der Behandlungsmethode beeinflussen kann.
Behandlungsmethoden
Die Behandlungsmethoden für sekundäre Unfruchtbarkeit hängen von der Krankheit ab, die sie verursacht hat. Wenn der Eisprung gestört ist, kann er mit Medikamenten wie Clomifen oder Letrozol ausgelöst werden.
Polypen, Myome, Verwachsungen, Vernarbungen und andere Pathologien in der Gebärmutterhöhle werden mit hysteroskopischen Operationen behandelt. Diese werden ohne Hautschnitt mit durch die Vagina eingeführten Instrumenten durchgeführt. Bei Eileiterobstruktion, Endometriose und Beckenverwachsungen wird die laparoskopische Operation durch Punktionen in der Bauchdecke durchgeführt. Die Embolisation der Gebärmutterarterie (EMA) wird heute häufig zur Behandlung von Gebärmuttermyomen eingesetzt. Bei diesem Verfahren werden mikroskopisch kleine Embolisationspartikel in ein Blutgefäß injiziert, das das Myom versorgt, wodurch der Myomknoten Sauerstoff verliert, abstirbt und durch Bindegewebe ersetzt wird.
In einigen Fällen ist die In-vitro-Fertilisation die einzige Möglichkeit. Wenn eine Frau nicht selbst schwanger werden kann, empfiehlt der Arzt eine Leihmutterschaft. Und wenn die Frau keine eigenen Eizellen hat, können Spendereier verwendet werden.
Manchmal weiß eine Frau schon im Voraus, dass sie dem Risiko der Unfruchtbarkeit ausgesetzt ist, z. B. wenn alle ihre Verwandten vorzeitig in die Wechseljahre gekommen sind, wenn ihr eine chirurgische Entfernung der Eierstöcke, eine Chemo- oder Strahlentherapie bevorsteht. In solchen Fällen ist es eine gute Idee, Ihre Fruchtbarkeit im Voraus zu "versichern", indem Sie Ihre Eizellen in einer speziellen Reproduktionszellbank einlagern. Wenn Sie sich einer künstlichen Befruchtung unterziehen und planen, in Zukunft weitere Kinder zu bekommen, können Sie nicht verwendete Embryonen in einer Kryobank hinterlegen. Bei der Reprobank können Sie die Eizellen für sich selbst behalten und jederzeit wieder verwenden. Wir haben auch ein tolles Angebot für junge Frauen unter 35 Jahren: Werden Sie Eizellspenderin, und wir bewahren einige Ihrer Eizellen kostenlos für Sie auf.
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