Natasha nahm auch Äpfel und Joghurt zu sich, dann Pizza und Schokolade und so weiter, 14 Jahre lang. Vor kurzem wurde bei ihr eine bipolare affektive Störung diagnostiziert. Sie neigt dazu, zwischen Depression und Manie zu wechseln (in der Manie erlebt eine Person Erregung und Energieausbrüche). Natasha sagt, dass sie während der Depression viel isst und schläft und während der Manie an Gewicht verliert, weil sie ohne Essen zu viel Energie hat. Jetzt hat ihr der Arzt Medikamente verschrieben, und die Zwänge haben aufgehört.
Warum trage ich keine freizügigen Kleider? Ich hasse meinen Körper.
Vitalina Malygina Psychotherapeutin, klinische Psychologin, Journalistin
Die Adipositas-Epidemie, die die Industrieländer überrollt hat, wird häufig auf den Ernährungsstil zurückgeführt, der in der Familie von den Eltern an die Kinder weitergegeben wird. Manchmal wird auch eine genetische Störung für das Übergewicht verantwortlich gemacht. Aber auch etwas anderes wird von der Mutter an die Tochter vererbt, etwas viel weniger Auffälliges, aber viel Gefährlicheres als zusätzliche Kilos: die Unzufriedenheit mit dem eigenen Körper.
– Ich werde mich nie überwinden können! – sagt meine neue Bekannte mit einer Überzeugung, die einen dazu bringt, es zu wollen oder nicht, aber man ertappt sich dabei, dass man ihr sofort zustimmen möchte. Dabei hat ihr Äußeres nichts Abstoßendes oder Hässliches an sich. Im Gegenteil, sie scheint eine recht attraktive Frau zu sein. Sie ist mittelgroß, von mittlerer Statur, hat einen wohlgeformten Kopf auf einem langen, wohlgeformten Hals, und ihre Beine sind schlank, was sich trotz der Tatsache zeigt, dass die Frau mit einer weiten, modischen Hose bekleidet ist.
Ihr Gesicht ist jetzt vom Unglück entstellt, aber es hat auch nichts Abstoßendes an seinen Zügen. Ich schaue sie an, und sie wiederholt sich inzwischen noch einmal:
– Ich würde nie dazugehören! Jedes Mal, wenn ich mich im Spiegel sehe, empfinde ich nur noch Ekel. Es kann weniger oder mehr sein, das macht den Unterschied. Wenn der Ekel weniger ist, bin ich gut gelaunt, ich fliege, ich schaffe es, den Tag zu überstehen. Ich schaffe es, nicht daran zu denken, wie ich bin, wie hässlich ich spreche, wie angewidert sich mein Mund verzieht, wenn ich spreche, wie unangenehm meine Stirn in Falten liegt.
Wissen Sie, mein Beruf ist es, in Restaurants zu gehen, und ich verhandle dort oft. Diese Mode, überall Spiegel anzubringen, nervt mich furchtbar. Es kann so schwierig sein, einen bequemen Platz zu finden, an dem man sein eigenes Spiegelbild nicht sehen kann. Bei der Arbeit ist das wichtig, weil ich ruhig und selbstbewusst sein muss. Aber sobald ich mein Spiegelbild sehe, passiert etwas Schlimmes mit mir, und an Selbstvertrauen ist nicht mehr zu denken.
Hören Sie wenigstens auf, sich selbst zu hassen.
Diese kleine Aussage hat mich deprimiert. Das Problem meiner Klientin schien unbedeutend zu sein, und ich schaffte es sogar, wütend zu werden, als ich darüber nachdachte, was diese hübsche Frau wirklich von mir will: dass ich sie davon überzeuge, dass sie süß und hübsch ist? Nun, dafür braucht man keine Psychotherapeuten, sondern nur ein Paar oder drei verliebte Männer.
Ich fragte sie nach ihrem Privatleben, und meine Irritation wurde nur noch größer: Sie hat einen Ehemann, einen zweiten natürlich; ihren ersten Mann hat sie vor drei Jahren verlassen, weil, wie sie selbst sagt, "die Beziehung abgenutzt war" und "wir etwas Neues anfangen mussten und ich nicht weiß, wie ich die Dinge in Ordnung bringen soll".
Und nicht nur das: Sie hat einen Liebhaber, der im Gegensatz zu ihrem Mann, einem sehr bodenständigen und patriarchalischen Mann, nicht nur Sex mit ihr hat, sondern auch über Dinge spricht, die sie interessieren. Ihr aktives Privatleben hält sie nicht davon ab, ein Kind aufzuziehen und von einem zweiten zu träumen.
Am Ende des zweiten Treffens formulieren wir ein Anliegen und schließen einen so genannten therapeutischen Vertrag ab. Im Moment geht es um zwei Punkte.
Erstens: herauszufinden, wie sehr meine neue Kundin vor Selbstverliebtheit strotzt.
Der zweite: sie an den Punkt zu bringen, an dem sie sich selbst neutral behandeln kann. Das ist ihre Formulierung. Meine, die von Selbstakzeptanz, geschweige denn von Selbstliebe handelt, hat sie als völlig unmöglich abgetan.
Wir begannen, uns regelmäßig einmal pro Woche zu treffen. Wir schwelgten in Erinnerungen, spielten viel, sahen uns Fotos aus der Kindheit an. Wir verbrachten viel Zeit damit, der Ursache für Marias Abneigung gegen sich selbst und ihr Aussehen auf die Spur zu kommen. Wie Archäologen suchten wir im Sand des Vergessens, mit dem die schmerzhaften Ereignisse unseres Lebens besonders sorgfältig bestreut sind, nach Fragmenten zerbrochener Fresken und studierten sie sorgfältig, um das Bild zu rekonstruieren.
"Der Arzt fragte: "Warum erbrechen Sie sich?".
"Ich komme in die Eishalle und man sagt mir: 'Das Eis bricht gleich unter Ihnen zusammen'. Und wenn ich die Straße hinuntergehe, schreien sie mir in den Rücken: 'Fette Kuh, hässliches Schwein, nimm ab'." Marina ist 27 Jahre alt, 1 Meter 68 Zentimeter groß, trägt Größe 50-52 und lebt seit drei Jahren mit Bulimie. Von Zeit zu Zeit isst sie sehr viel auf einmal ("ich bestelle Pizza, Brötchen und so weiter zu Hause") und geht dann auf die Toilette und erbricht. Marina wohnt nicht in der Hauptstadt, sondern in einer großen Stadt: "Das ist kein abgelegenes Dorf, in dem es drei Ärzte gibt, die alle Zahnärzte sind". Aber wo und wie sie sich behandeln lassen kann, weiß sie nicht."
Vor ein paar Jahren erkrankte Marina nach einem psychischen Trauma an Epilepsie. Der Arzt verschrieb ihr ein Medikament, das zu einer starken Gewichtszunahme führt, eine "Nebenwirkung", die in den Beipackzetteln deutlich angegeben ist. Sie nahm unter dem Medikament stark zu. Dann wurde ihr wegen eines Schilddrüsenproblems eine strenge Diät mit wenig Gemüse und nur Fisch verordnet. Zu diesem Zeitpunkt wog sie bereits über 95 Kilogramm, aber sie schaffte es, mit dieser Diät etwa zehn Kilogramm abzunehmen. Und dann begannen die Zusammenbrüche.
"Ich habe einfach weiter gegessen und gegessen. Ich habe mich geschämt: Ich war schon dick. Ich dachte: Es ist kein Mythos, dass Menschen dick werden, weil sie einfach zu viel essen". Beim ersten Mal leerte sie ihren Magen, weil es der natürliche Ausweg war – sie hatte einfach genug zu essen. Doch dann passierte es mehrmals am Tag. Ihr Magen tat weh, ihre Haut wurde trocken.
Es ist teuer – man gibt eine Menge Geld für Lebensmittel aus. Und trotzdem fühlt man sich hungrig, weil man keine Nahrung mehr im Magen hat. Aber am wichtigsten ist, dass es sehr peinlich ist. So sehr, dass man sich schämt und deshalb noch mehr isst.
Die ganze Zeit über ging Marina zu Ärzten – sie hatte (und hat immer noch) viele gesundheitliche Probleme. Sie ging nur in Privatkliniken, zahlte 2.000 Rubel pro Besuch und hörte überall "Sie müssen abnehmen". So hatte sie nicht den Mut, jemandem zu sagen, was mit ihr geschah. Erst als sie einen Psychologen fand, der sie nicht "zum Abnehmen zwang", konnte Marina über ihr Hauptproblem sprechen. Jetzt kommt es nicht mehr so oft vor, dass sie "purgiert". Normalerweise isst sie einfach zu viel.
"Es ist einfach eine Art Störung!"
Marina ging nie zu einem guten Psychiater – sie sagte, sie könne in ihrer Stadt keinen finden. Anya hat auch keinen gefunden, obwohl sie in Moskau lebt. Sie leidet seit mehreren Jahren an Bulimie und wurde erfolglos in einer Klinik in der Hauptstadt behandelt, nachdem ihre Toilette aufgrund des häufigen Erbrechens verstopft war: "Als der Klempner die Brotkrümel herauszog, dachte er, es sei Knetmasse." Aber sie hat Angst vor staatlichen psychiatrischen Kliniken: "Sie werden sie auf die Liste setzen. Und sie will kein Geld für eine Privatklinik ausgeben: "Ich gehe lieber an die Universität." Anya scheint anzuerkennen, dass sie krank ist, sagt aber trotzdem: "Ich habe keine Schizophrenie. Das ist nur eine Art Störung!".
In der Tat kann "eine Störung", die viele Menschen auf die leichte Schulter nehmen, tödlich sein. "Bei denjenigen, die nicht innerhalb von zehn Jahren geheilt werden, liegt die Überlebensrate bei 78 %. Bei Menschen in den 20ern lag die Rate bei etwa 63 %"," – sagt Anna Korshunova, Leiterin des Zentrums für das Studium von Essstörungen (CSED), Psychiaterin, Psychotherapeutin und Ernährungsberaterin.
Anna und Marina sagen, dass einer der Ausgangspunkte ihrer Krankheit die Haltung der Gesellschaft gegenüber fettleibigen Menschen war: Sie hatten so viel Angst davor, dick zu werden, dass sie es vorzogen, sich zu "entschlacken". Anna Korshunova behauptet, dass es keine einzelne Ursache für RPP gibt.
Der Gedanke "Ich habe Bulimia nervosa entwickelt, weil ein Junge in der Schule gesagt hat, ich sei dick" – ist nur eine Masche unseres Gehirns. Ein Versuch, das Grauen, das über uns gekommen ist, zu rationalisieren. Das tun Menschen mit verschiedenen Diagnosen, die manchmal bis zu dem absurden Satz "Ich bin krank geworden, weil meine Urgroßmutter meiner Katze wehgetan hat" gehen. Das hat natürlich nichts mit der Realität zu tun.
Die häufigsten Formen von PPD sind Bulimie und Anorexie (bei denen die Person die Nahrungsaufnahme stark einschränkt). Es gibt auch zwanghaftes Überessen, bei dem die zwanghaften Essensfantasien erst dann aufhören, wenn man zur Völlerei übergeht (und das auch nur für kurze Zeit). Eines ist allen gemeinsam: Jede Art von RPP beginnt im Kopf. Von dem Gefühl, dass mit Ihnen etwas nicht stimmt, dass Sie nicht gut genug sind – äußerlich oder innerlich. Dass Sie sich schlecht und unwohl mit sich selbst fühlen. Und diese Spannung wird so stark, dass Sie sie jetzt, in dieser Minute, loswerden müssen.
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