Ein weiterer Risikofaktor sind Hirnverletzungen und somatische Erkrankungen. Statistisch signifikante klinisch bedeutsame affektive Störungen finden sich bei 50 % der Patienten nach einem Schlaganfall, bei 60 % der Patienten mit chronischer zerebrovaskulärer Insuffizienz und bei 15-25 % der Patienten mit einer Hirnverletzung in der Vorgeschichte. Bei traumatischen Hirnverletzungen werden Depressionen in der Regel erst zu einem späteren Zeitpunkt festgestellt (mehrere Monate oder Jahre nach der Verletzung).
Asthenisches Syndrom: Was raubt uns die Kraft und den Lebenswillen?
1989 wurde der Film "Asthenisches Syndrom" der Regisseurin Kira Muratova in der Sowjetunion veröffentlicht. Er besteht aus zwei Teilen – schwarz-weiß und Farbe. Die Protagonistin des ersten Teils – eine kürzlich verwitwete Frau, die sich in einem Zustand der Depression befindet, der oft in Aggression umschlägt – bewegt sich in einer tristen Schwarz-Weiß-Welt. Der zweite Teil erzählt die Geschichte eines Lehrers, der in der U-Bahn einschläft. Er kommt in eine psychiatrische Klinik und sieht dort Menschen, die nicht verrückter sind als diejenigen, die er täglich bei der Arbeit und zu Hause trifft. Nachdem er die Klinik verlassen hat, schläft der Lehrer in der U-Bahn ein und ein leerer Zugwaggon bringt ihn in einen dunklen Tunnel….
Der Film zeigt die zwei Seiten des Schmerzsyndroms: in Schwarz-Weiß die Angst vor dem Tod, der Schrecken vor der Unumkehrbarkeit, und in Farbe die Feindseligkeit der umgebenden Welt, die Angst vor dem Leben und die Flucht davor. Natürlich ist der Titel von Muratovas Film eine Diagnose der sowjetischen Gesellschaft, kein medizinischer Begriff. Aber im medizinischen (nicht im allegorischen) Sinne existiert das asthenische Syndrom noch immer und ist Teil des Lebens vieler Zeitgenossen geworden.
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) stehen asthenische Störungen und Depressionen hinsichtlich der Prävalenz bereits an zweiter Stelle nach den Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Mehr als die Hälfte der Patienten, die sich in der Neurologie vorstellen, berichten über Asthenie-Symptome. Solche Störungen treten bei den meisten Patienten auf, die eine virale oder bakterielle Infektion durchgemacht haben.
Asthenie ist jedoch keine eigenständige Krankheit. Es handelt sich um ein unspezifisches Syndrom, das jede Krankheit (somatisch, psychiatrisch, neurologisch) begleiten kann und unter bestimmten Umständen auch bei gesunden Menschen auftreten kann. Das griechische Wort "Asthenie" bedeutet "Schwäche, Hilflosigkeit".
– Das asthenische Syndrom kann bei einer Vielzahl von Krankheiten auftreten: Herz-Kreislauf-Erkrankungen, neurologische Erkrankungen, endokrinologische Erkrankungen, Hirnverletzungen und Erkrankungen verschiedener Organe. Erinnern wir uns daran, dass ein Mensch auch bei einer Erkältung normalerweise Schwäche empfindet. Dies wird auch als Asthenie bezeichnet. Je schwerer die Krankheit ist, desto ausgeprägter sind Müdigkeit, Reizbarkeit und emotionale Instabilität. Asthenie ist eine Begleiterscheinung von Depressionen und kann eine Reaktion auf Überarbeitung, anhaltenden Stress und Konflikte oder eine stressige Situation sein. Manchmal verlangen Menschen zu viel von sich selbst, ohne in der Lage zu sein, es zu erfüllen. Das führt zu chronischer Asthenie", sagt Mikhail Pertzel, Leiter der Neuroseklinik in Sosnovy Bor und leitender freier Psychotherapeut der Region Swerdlowsk.
Sollte man sie behandeln oder geht sie von selbst vorbei?
Oft werden die Symptome der Asthenie als nicht ernsthaft behandelt, und es gilt das Prinzip "das geht von allein vorbei" (oder besser gesagt: Untätigkeit). Aber in der Regel geht nichts vorbei, die Situation wird nur noch schlimmer.
Maria (37, Moskau) litt seit ihrer Kindheit an Schwäche, häufigem Schwindel, Energieverlust, Schlafstörungen, Unverträglichkeit gegenüber lauten Geräuschen und stechenden Gerüchen. Wenn sie krank wurde, ging sie zum Arzt, der ihr die Diagnose stellte. "vegetative Dystonie". Nach einer Weile ließ es nach. Und dann kam es wieder.
"Manchmal verlangt ein Mensch zu viel von sich selbst und kann es nicht schaffen. Das verursacht chronische Asthenie."
– Eines Tages, als ich schon älter war, fühlte ich mich sehr krank", erinnert sie sich. – Ich brach buchstäblich zusammen, konnte nicht schlafen, und es gab keine äußeren Anzeichen einer Erkältung oder von Fieber. Ich ging zum Gesundheitszentrum und bat den Arzt um eine Krankschreibung, weil ich in diesem Zustand nicht arbeiten konnte. Der Arzt untersuchte mich und sagte vorausschauend: "Sie sind nicht krank, Sie haben keinen Anspruch auf Krankschreibung". Ich bestand darauf, einige der damals üblichen Tests durchführen zu lassen, die jedoch alle einwandfrei ausfielen.
Später bemerkte ein Arbeitskollege, dass Maria häufig krank war (alle drei bis sechs Monate), und schlug vor, dass es sich um Asthenie handelte. Der Freund hatte einen medizinischen Hintergrund, obwohl er nicht in seinem Beruf arbeitete. Der Freund riet ihr, mehr eisenhaltige Lebensmittel zu essen. Und plötzlich half es: "Nach ein paar Tagen fühlte ich mich viel besser. Jetzt esse ich jedes Mal, wenn ich mich schwach fühle, Fleisch und Buchweizengrütze und trinke Granatapfelsaft."
Marias Fall ist ziemlich typisch. Viele Menschen klagen über Schwäche und Müdigkeit, verminderte Arbeitsfähigkeit und Gedächtnisschwäche, halten ihre Beschwerden aber nicht für etwas Ernstes, das einer eingehenden Untersuchung bedarf. Ärzte schätzen, dass bis zu 80 % der Fälle von asthenischem Syndrom oder chronischer Müdigkeit unerkannt bleiben.
Hintergrundinformationen.
Die Depression ist eine affektive Störung, die durch anhaltende Stimmungsminderung, negatives Denken und Bewegungsarmut gekennzeichnet ist. Sie ist die häufigste psychische Störung. Jüngsten Studien zufolge liegt die Wahrscheinlichkeit, lebenslang an einer Depression zu erkranken, zwischen 22 % und 33 %. Experten für psychische Gesundheit weisen darauf hin, dass diese Zahlen nur die offiziellen Statistiken widerspiegeln. Ein Teil der Patienten, die unter dieser Störung leiden, sucht entweder überhaupt keinen Arzt auf oder geht erst dann zum Facharzt, wenn sich bereits Folge- und Begleiterkrankungen entwickelt haben.
Der Höhepunkt der Inzidenz liegt in der Jugend und in der zweiten Lebenshälfte. Die Prävalenz von Depressionen beträgt 15-40 % im Alter von 15-25 Jahren, 10 % nach dem 40. und 30 % nach dem 65. Frauen sind eineinhalb Mal häufiger betroffen als Männer. Affektive Störungen verschlimmern den Verlauf anderer psychischer Störungen und somatischer Erkrankungen, erhöhen das Selbstmordrisiko und können Alkoholismus, Drogenmissbrauch und -abhängigkeit begünstigen. Depressionen werden von Psychiatern, Psychotherapeuten und klinischen Psychologen behandelt.
Ursachen von Depressionen
In etwa 90 % der Fälle ist ein akutes psychisches Trauma oder chronischer Stress die Ursache für eine affektive Störung. Depressionen, die auf ein psychisches Trauma zurückzuführen sind, werden als reaktive Depressionen bezeichnet. Reaktive Störungen werden durch eine Scheidung, den Tod oder eine schwere Erkrankung eines geliebten Menschen, eine Behinderung oder eine schwere Erkrankung eines Patienten, eine Entlassung, einen Konflikt am Arbeitsplatz, eine Pensionierung, einen Konkurs, einen starken Rückgang der finanziellen Sicherheit, einen Wohnortwechsel usw. ausgelöst.
In einigen Fällen wird die Depression durch eine "Erfolgswelle", das Erreichen eines wichtigen Ziels, ausgelöst. Fachleute führen diese reaktiven Störungen auf einen plötzlichen Verlust des Lebenssinns zurück, weil es keine anderen Ziele gibt. Die neurotische Depression (depressive Neurose) entwickelt sich vor dem Hintergrund von chronischem Stress. In der Regel ist es in diesen Fällen nicht möglich, eine spezifische Ursache für die Störung zu finden – entweder fällt es dem Patienten schwer, ein traumatisches Ereignis zu benennen, oder er beschreibt sein Leben als eine Kette von Misserfolgen und Enttäuschungen.
Psychogene Depressionen treten bei Frauen häufiger auf als bei Männern, bei älteren Menschen häufiger als bei jüngeren. Weitere Risikofaktoren sind die "extremen Pole" der sozialen Skala (Reichtum und Armut), mangelnde Stresstoleranz, geringes Selbstwertgefühl, Neigung zu Selbstvorwürfen, pessimistische Weltsicht, ein ungünstiges elterliches Umfeld, körperliche, geistige oder emotionale Misshandlung in der Kindheit, früher Verlust der Eltern, genetische Veranlagung (Vorhandensein von Depressionen, neurotischen Störungen, Drogen- und Alkoholmissbrauch in der Verwandtschaft), mangelnde familiäre und soziale Unterstützung.
Eine relativ seltene Variante ist die endogene Depression, die etwa 1 % aller affektiven Störungen ausmacht. Zu den endogenen affektiven Störungen gehören die intermittierende Depression bei der unipolaren manisch-depressiven Psychose, die depressive Phase bei der bipolaren manisch-depressiven Psychose, die involutionäre Melancholie und die senile Depression. Die Hauptursachen für die Entwicklung dieser Gruppe von Störungen sind neurochemische Faktoren: genetisch bedingte Störungen des biogenen Aminstoffwechsels, endokrine Verschiebungen und altersbedingte Stoffwechselveränderungen.
"Abschied nehmen ist notwendig für das eigene Wohlbefinden".
Die von AIDS.CENTER befragten Experten sagen, dass man bei der Entscheidung, sich zu verabschieden, die eigenen Bedürfnisse und das eigene Wohlbefinden in den Vordergrund stellen sollte.
Leah Seh rät, nicht zu denken, dass wir es auf grausame Weise tun, und sich selbst über jemand anderen zu stellen. "Normalerweise stellen Menschen, die dazu neigen, emotional von anderen abhängig zu sein, jemand anderen an die erste Stelle", betont die Expertin. – unterstreicht die Expertin.
Ilnar Rakhmatullin sagt, dass man beim Abschied zunächst einmal ehrlich Grenzen setzen sollte: Wir verabschieden uns, wir beenden den Kontakt. "Das Wichtigste ist, die Dinge so zu regeln, wie sie sind. Sie müssen sich von der anderen Person verabschieden, wahrscheinlich zu Ihrem eigenen Vorteil, sagt Ilnar Rakhmatullin. – Wenn er oder sie beleidigt ist, kann man sich jederzeit entschuldigen. Aber wofür soll man sich entschuldigen? Worauf beruht die Schuld? Dass man dem anderen Schmerz zufügt, ihm Ärger bereitet? Aber schließlich macht er auch Ihnen Schwierigkeiten. Die Frage ist, was wichtiger ist: die Vergebung der anderen Person oder das eigene Wohlbefinden. Manchmal müssen wir erkennen, dass sich kein anderer so um uns kümmern wird, wie wir es verdienen.
Wenn die Person nach der Kommunikation keinen Groll äußert, aber die Schuldgefühle vorhanden sind, geht es bereits darum, sich selbst zu verzeihen, fügt Ilnar Rakhmatullin hinzu: "Wenn Methoden wie das Aussprechen, das Aufschreiben aller Erlebnisse auf Papier oder das Reden über alles, der Versuch, durch einen inneren Dialog zu verhandeln, nicht funktionieren, sollte man einen Spezialisten aufsuchen. Manche Menschen wählen andere Wege, wie zum Beispiel. Sich selbst zu erlösen, indem man "Geld für wohltätige Zwecke spendet" – eine gute Tat zu vollbringen, anderen etwas Nettes zu tun, das ist, als ob endlich eine Art Gleichgewicht hergestellt wird. Manchmal tun Menschen das, um damit fertig zu werden. Aber im Allgemeinen ist es das Wichtigste, einen inneren Dialog zu führen und sich selbst zu verzeihen, was man getan hat.
Verantwortung für ein künftiges angenehmes Leben übernehmen
Neben Schuldgefühlen kann der Abschied von "unbequemen" Menschen auch durch die Angst vor dem Alleinsein erschwert werden. Und das ist normal, sagen die vom AIDS.ZENTRUM befragten Psychologen.
"Die Angst vor dem Alleinsein ist ein natürliches menschliches Gefühl, sie äußert sich nur bei jedem Menschen in einem anderen Maß und in einer anderen Form. Wahrscheinlich ist es am besten, hier das Für und Wider abzuwägen, alle negativen Folgen und Ihre Vorteile der Beziehung zu sehen und eine Entscheidung zu treffen. Übernehmen Sie die Verantwortung für diese Entscheidung und für Ihr künftiges angenehmes Leben". – sagt Leah Seh.
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