Er versteht nicht, was passiert

Um die positiven Auswirkungen der Behandlung zu verstärken, werden auch ergänzende therapeutische Methoden empfohlen:

Depersonalisation und Derealisation. Wie wird man diese Symptome der Neurose los?

Die Vorsilbe "de" in diesem Begriff bedeutet "über die Realität". Ein Pionier auf dem Gebiet der Derealisation war der Psychiater R. Krisgaber aus dem 19. Krisgaber, der feststellte, dass einige neurotische Patienten derart veränderte Sinneswahrnehmungen haben, dass sie beginnen, die Objekte um sie herum als feindlich wahrzunehmen, an ihrer realen Existenz und an der Realität ihrer selbst zu zweifeln (Depersonalisation – Verlust des Selbst). Diese psychosensorische Störung wird auch als allopsychische Depersonalisation bezeichnet.

Statistisch gesehen treten die ersten Symptome der Störung im Jugendalter oder zwischen 18 und 25 Jahren auf, obwohl sie auch bei Kindern auftreten kann. Ein Teenager oder Jugendlicher weiß nicht, was Derealisation in der Psychologie bedeutet, so dass er oder sie entweder große Angst hat oder die Symptome ignoriert. Erschwerend kommt hinzu, dass die Störung charakteristisch für emotionale, beeinflussbare und zurückgezogene Menschen ist, denen es schwerfällt, sich gegen eine feindliche Realität zu wehren.

Nuller-Skala

Dies ist die am häufigsten verwendete Diagnosemethode. Sie dient der Bestimmung des Schweregrads (Abstufung) der Derealisation. Die Nuller-Skala ist ein Fragebogen, in dem alle bekannten Symptome der Störung aufgeführt sind. Jedes Symptom umfasst wiederum mehrere Ausprägungen. Der Patient füllt den Fragebogen aus und notiert die Empfindungen, die mit dem Symptom einhergehen. Der Arzt errechnet dann eine "Punktzahl". Bis zu 10 bedeutet, dass der Grad der Derealisation leicht ist, 15 ist leicht, 20 ist mittelschwer und 25 wird als schwer eingestuft. Wie wird man den Zustand wieder los? Bei Patienten, die einen "Score" von 18 oder mehr haben, empfehlen die Ärzte einen Krankenhausaufenthalt. Nuller, ein berühmter Psychiater und Wissenschaftler, schlug vor, dem Patienten bei Derealisationsanfällen eine feste Dosis Diazepam zu verabreichen. Dieses Medikament lindert den Anfall innerhalb von etwa 20 Minuten. In besonders schwierigen Fällen wird das gleiche Medikament auch zur Diagnose eingesetzt.

Dieses Problem ist noch nicht vollständig untersucht worden. Daher kann diese Frage nicht mit Sicherheit beantwortet werden. Dennoch gibt es wissenschaftliche Theorien, die versuchen, dieses Phänomen zu erklären.

Ich persönlich bin ein Verfechter der Theorie, dass die Derealisation ein Abwehrmechanismus unserer Psyche ist. Die ganze Ironie eines solchen Leidens wie der Panikattacken besteht darin, dass diese Symptome, die von den Menschen als lebensbedrohlich angesehen werden, in Wirklichkeit dazu dienen, das Leben im Falle einer tödlichen Bedrohung zu retten. Ich spreche von Symptomen wie beschleunigtem Herzschlag, schneller Atmung, Gefühlen von Angst und Panik (die durch die Ausschüttung von Adrenalin ausgelöst werden). Wie ich in meinem Artikel über die Symptome von Panikattacken beschrieben habe, handelt es sich dabei um körpereigene Abwehrmechanismen.

Eine westliche Studie ergab, dass im Durchschnitt 50 % der Menschen, die ein traumatisches Ereignis erlebt haben, Symptome der Derealisation aufweisen. Wahrscheinlich haben Sie schon Geschichten von Menschen gehört, die sich in gefährlichen, stressigen Situationen befanden und ihre Erfahrungen wie folgt beschrieben: "Es fühlte sich an, als würde es mir nicht passieren", "Es war wie in einem Traum".

Definition von Krankheit. Ursachen der Krankheit

Das Derealisations-Depersonalisations-Syndrom – ist eine psychiatrische Störung, bei der eine Person das Gefühl hat, dass sich ihr Körper, ihre Umgebung und ihre geistigen Aktivitäten so stark verändert haben, dass sie ihr unwirklich, entfernt oder automatisch erscheinen (3) . In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten wird diese Störung als F48.1 kodiert.

Das Derealisations-Depersonalisations-Syndrom ist eine dissoziative Störung. Diese Störungen sind durch eine Beeinträchtigung der integrierten Funktionen des Bewusstseins gekennzeichnet: Emotion, Wahrnehmung, Denken, Gedächtnis und motorische Kontrolle. Dies führt zu einer Störung und Fragmentierung der Einheit des Selbstbewusstseins. Menschen, die unter Depersonalisation leiden, fühlen sich entfremdet, losgelöst oder abgekoppelt von ihrer eigenen Existenz (8).

Während die Depersonalisation eine Abkopplung vom Selbst beinhaltet, fühlen sich Menschen mit Derealisation von ihrer Umgebung abgekoppelt, so als ob die Welt um sie herum verschwommen, traumhaft oder visuell verzerrt wäre (was nicht mit Halluzinationen gleichzusetzen ist). Menschen mit Derealisation beschreiben in der Regel das Gefühl, dass die Zeit "vergeht" und sie sich nicht im "Hier und Jetzt" befinden. Diese Erfahrungen können starke Gefühle von Angst und Untergangsstimmung hervorrufen (8) .

Episoden von Depersonalisation und Derealisation können Stunden, Tage, Wochen oder sogar Monate andauern. Bei manchen Menschen werden die Symptome chronisch, mit Phasen zunehmender oder abnehmender Schwere (9).

In seiner isolierten Form ist das Derealisations-Depersonalisations-Syndrom selten. Am häufigsten wird es im Rahmen einer Depression, einer bipolaren affektiven Störung, einer generalisierten Angststörung, einer posttraumatischen Belastungsstörung oder einer Zwangsstörung diagnostiziert. Schizophrenie oder schizoaffektive Störungen sind viel seltener. Personen mit Persönlichkeitsstörungen wie der schizoiden Persönlichkeitsstörung, der schizotypischen Persönlichkeitsstörung und der Borderline-Persönlichkeitsstörung haben ebenfalls ein hohes Risiko, ein Derealisations-Depersonalisations-Syndrom zu entwickeln (2) (6).

Symptome des Depersonalisations-Depersonalisations-Syndroms

Im weitesten Sinne Symptome der Depersonalisation umfassen:

• Das Erleben einer veränderten Weltsicht. Die Person scheint ein externer Beobachter ihrer Gedanken, Gefühle, ihres Körpers oder von Teilen davon zu sein;
• der Körper, die Beine oder Arme erscheinen verzerrt, vergrößert oder verkleinert;
• Das Gefühl einer Veränderung des eigenen Gewichts;
• Abstumpfung der eigenen Gefühle oder Reaktionen auf die Umwelt bis hin zum Verlust höherer Emotionen – Verlust von Gefühlen wie Liebe, Mitgefühl und Pflichtgefühl (schmerzhafte geistige Betäubung);
• Das Gefühl, dass die Erinnerungen emotionslos oder falsch sind.

• Ein Gefühl der Entfremdung von der Umwelt; die Welt wird als verzerrt, verschwommen, farblos, zweidimensional oder künstlich wahrgenommen;
• Ein Gefühl der emotionalen Trennung von den Menschen, die Ihnen nahe stehen (als ob Sie durch eine Glaswand getrennt wären);
• Verzerrung der Zeit (jüngste Ereignisse scheinen weit in der Vergangenheit zu liegen);
• Verzerrungen von Entfernungen und der Größe und Form von Objekten.

Derealisationsphänomene werden oft auch als. Déjà-vu ("schon gesehen"): Das Gefühl, dass eine bestimmte Situation bereits in der Vergangenheit stattgefunden hat; jamais vu ("nie gesehen"): das Gefühl, dass eine vertraute Situation, die zu einem bestimmten Zeitpunkt auftritt, noch nie zuvor erlebt wurde [1].

Das Auftreten des Derealisations-Depersonalisations-Syndroms kann akut oder schleichend sein. Im Falle eines akuten Ausbruchs erinnern sich manche Menschen genau an Ort und Zeit des ersten Depersonalisations- oder Derealisationserlebnisses. Ein allmählicher Ausbruch hingegen kann sich so lange hinziehen, dass die Patienten Schwierigkeiten haben, sich an die erste Episode zu erinnern (4) .

Symptome und Anzeichen der Depersonalisation

1. Ein Gefühl der Verwirrung, da der Betroffene nicht mehr weiß, was in seinem Leben und seiner Welt vor sich geht
2. Ein Gefühl der Isolation in Bezug auf sich selbst und die umgebende Welt
3. Eine unzureichende Wahrnehmung der Welt um sie herum. Sie kann als imaginär, unrealistisch oder fantastisch wahrgenommen werden.
4. Eine unüberwindbare Barriere zwischen dem Patienten und der Gesellschaft
5. Die eigenen Körperteile können als fremd wahrgenommen werden. Zum Beispiel kann eine Person das Gefühl haben, dass ihre Hand künstlich ist, es kann eine unzureichende Wahrnehmung von Form und Größe geben. Häufig wird beklagt, dass der Patient nicht in der Lage ist, seinen eigenen Körper zu kontrollieren.
6. Abnahme der geistigen Aktivität
7. Verringerung der emotionalen Reaktionen. Der Patient ist nicht in der Lage, tiefe Erfahrungen zu machen, es herrscht Monotonie oder ein völliges Fehlen von Reaktionen auf Ereignisse
8. Oft fühlt sich die Person hilflos, verlassen oder einsam
9. Appetitlosigkeit oder der Patient kann nicht essen, selbst wenn er zu viel isst
10. Desorientierung in Zeit und Raum. Fehlende Wahrnehmung der Tageszeit
11. Mangelnde Wahrnehmung des eigenen Körpers oder von Ereignissen, die stattfinden.

Es ist wichtig zu wissen, dass die Symptome bei anhaltender Erkrankung über mehrere Jahre hinweg bestehen können, ohne dass es zu einer Remission kommt. Kritik ist jedoch immer vorhanden, da sich der Patient bewusst ist, dass sein Zustand unzureichend ist, was zu Angst, Ablehnung und Depression führt.

Wenn eine manisch-depressive Psychose festgestellt wird, tun die Fachleute ihr Bestes, um den Zustand loszuwerden, und versuchen auch, das Muster zu erkennen: welches Leiden zuerst auftrat.

Behandlung der depersonalisierenden Persönlichkeitsstörung

Das Behandlungsverfahren wird von Fall zu Fall ausgewählt, wobei die spezifischen Reaktionen des Patienten und die Besonderheiten der körperlichen Funktionsweise berücksichtigt werden. Sie umfasst eine medikamentöse Therapie und die Arbeit mit Psychotherapeuten. Medikamente werden erst verschrieben, nachdem die Ursachen der Depersonalisation ermittelt und diagnostische Tests durchgeführt worden sind.

Emotionale Depersonalisation

Die Depersonalisation ist durch einen teilweisen oder vollständigen Verlust der emotionalen Wahrnehmung gekennzeichnet, was zu fehlenden Reaktionen auf Ereignisse führt. Manchmal werden diese in einer monotonen Form ausgedrückt, so dass andere den Patienten nicht immer verstehen können.

Es ist zu beachten, dass sich das Verschwinden von Emotionen nicht nur auf das positive Spektrum (Freude, Verliebtheit), sondern auch auf die negativen Aspekte (Bitterkeit, Enttäuschung) erstreckt. Das Ergebnis ist ein manisch-depressives Syndrom. Oder es gibt ein Phänomen, das als "geistige Anästhesie" bezeichnet wird. Statistisch gesehen tritt die emotionale Form der Depersonalisation auf, wenn sich die Krankheit in der dritten Kategorie entwickelt. Dies schließt jedoch auch andere Formen der Störung nicht aus.

Häufig äußert sich die Störung bei Menschen mit verstärkten emotionalen Reaktionen. Sie erinnern sich an frühere Emotionen: Liebe zu geliebten Menschen und Freunden, glückliche Momente, Erlebnisse. Aber nichts löst mehr emotionale Reaktionen aus. Kunstwerke oder Musik rufen nicht mehr die frühere Ehrfurcht oder irgendwelche Gedanken hervor. Die Person wird gleichgültig gegenüber früheren Aktivitäten und Interessen. Stimmungen können nicht mehr negativ oder gefühlsmäßig eingeordnet werden. Die Welt um sich herum ist uninteressant, weil sie für den depersonalisierten Menschen ihre Ausdruckskraft verloren hat.

Somatische Manifestationen der Störung können Schmerzen verursachen, Lebensmittel verlieren ihren Geschmack und ihre Zartheit, und Berührungen lösen keine emotionale Reaktion mehr aus. Auch die intellektuelle Aktivität, das Denken und das Gedächtnis werden negativ beeinflusst. Nach kurzer Zeit kann sich der Betroffene nicht mehr an die Ziele und Aufgaben erinnern, die er sich selbst gesetzt hat. Die Ereignisse bleiben zwar im Gedächtnis, haben aber keine emotionale Färbung mehr.

Wie Frauen ihren Zustand erklären

Es stimmt, dass Patienten mit Depressionen manchmal zu spät Hilfe bekommen, weil Ärzte ihre blinden Flecken haben. Aber auch die Tatsache, dass die Betroffenen selbst nicht wissen, welche Veränderungen in ihnen vorgehen, spielt eine Rolle. Sie fühlen sich extrem verwirrt und können sich nicht erklären, was mit ihnen los ist.

Diese Verwirrung kann sich sehr lange hinziehen, weil die Depressionsforscher bisher nicht viel darüber nachgedacht haben, was im Inneren der Patienten vor sich geht und was ihre eigenen Theorien über ihren Geisteszustand sind. Daher haben wir wenig Ahnung wie Frauen, die an Depressionen leiden, selbst ihre Situation beschreiben.

Sie werden selten direkt danach gefragt, und noch seltener äußern sie sich von sich aus. Natürlich wurde schon viel über die Depression von Frauen geschrieben, aber bisher gab es erstaunlich wenig wissenschaftliches Interesse an den Erklärungen von Frauen über ihre eigenen Erfahrungen.

Es gibt nur zwei Ausnahmen von dieser Regel: Dr. Rita Schreiber und die finnischen Forscherinnen Irmeli Laitinen und Elisabeth Ettorre. Sie führten ausführliche Interviews mit Frauen unterschiedlichen Alters, die eine Depression erlebt hatten. Alle diese Frauen hatten eine depressive Episode erlebt – und es geschafft, sie zu überwinden. In den Interviews schilderten sie anschaulich, wie sie mit ihren Depressionen umgingen und welche Ursachen sie dafür vermuteten.

Trotz aller Unterschiede zwischen diesen Frauen gab es überraschende Gemeinsamkeiten in ihren Aussagen. Die Forschungsteilnehmerinnen erinnerten sich:

"Ich weiß nicht, was mit mir los ist.

Die Unfähigkeit, sich selbst zu erklären, ist eines der Hauptmerkmale einer depressiven Erkrankung. Frauen, die es geschafft haben, der Dunkelheit der Depression zu entkommen, vermitteln den Eindruck, dass sie während ihrer Krankheit in einem Nebel umherirrten. Sie wussten nicht, was mit ihnen geschah. Eine grenzenlose Traurigkeit und bedrückende Müdigkeit erfasste sie, und alle ihre Gefühle schienen wie eingefroren zu sein. Sie vergossen zwar keine Tränen, aber sie konnten auch nicht mehr lachen.

"Wenn Freunde mich zu Besuch einluden, fand ich immer Ausreden, warum ich nicht kommen konnte. Ich ging nicht mehr zum Friseur und so weiter. Das machte mich zu müde. Es interessierte mich nicht mehr, wie ich aussah. Es spielte keine Rolle" – erinnert sich eine Befragte an ihre depressive Phase.

In den Interviews mit den Forschern gaben die Befragten zu, dass sie zu Beginn ihrer Krankheit eine innere Leere empfanden. Sie hatten das Gefühl, dass etwas fehlte, dass es einen wichtigen Teil von ihnen gab, der sich nicht ausdrücken konnte.

Sie wussten jedoch nicht, welcher. Sie fragten sich, was die Ursache für ihr Unbehagen und ihre Unzufriedenheit war, und sie konnten sich nicht erklären, warum sie das Gefühl hatten, dass ihr Leben keinen Sinn mehr hatte. Sie haben sich selbst nicht verstanden.

Eine Frau, Mutter eines sechsjährigen Kindes, erinnert sich an dieses Gefühl der Sinnlosigkeit und Verwirrung: "Ich hatte Angst, irgendetwas hat mich ständig beunruhigt und meine Aufmerksamkeit gefordert, aber ich verstand nicht, was es war…. Ich konnte einfach nicht verstehen, was mit mir geschah. Alles, was ich wusste, war, dass ich mich schrecklich fühlte, dass ich unglücklich war und dass ich sehr verängstigt war…. Und dass da eine Leere in mir war".

Ein anderer Teilnehmer beschrieb es ähnlich: "Ich wusste nicht, was ich tun sollte. Mir wurde klar, dass ich etwas tun musste, aber ich wusste zunächst nicht, was. Die Frauen hatten das Gefühl, dass sie die Kontrolle über ihr Leben verloren hatten und den Prozess nicht aufhalten konnten.

Immer wieder tauchen in den Erzählungen der Befragten lebhafte Bilder von ihrem Zustand auf: "Ich bin verloren, es ist, als wäre ich von allen anderen abgeschnitten, es ist, als würde ich die Welt von einer Wolke aus betrachten, ich bin auf dem Meer verloren, ich bin in ein tiefes Loch gefallen, ich habe den Kontakt zum Rest der Welt verloren".

• Sich selbst nicht spüren.
• Warum haben Sie das Gefühl, dass Sie von allen angestarrt werden?.
• Fehlende Emotionen und Gefühle.
• Ich fühle nichts mehr.
• Der Soziopath ist derjenige, der Zeichen setzt.
• Emotionaler Schmerz.